Сопят над тетрадками круглые спинки

с болями в спине. У одних к концу дня возникают сильные боли между лопатками. У других страдает шея. О пояснице и вообще говорить не приходится, особенно, если лопата или тяжелые чемоданы стали вашим продолжением на несколько часов. Спина большая — есть чему болеть. Побольше, чем другие части тела, взятые по отдельности.

О взрослых проблемах мы постараемся рассказать в следующих номерах нашего журнала. А сейчас попробуем выкорчевать корни этой проблемы, которые лежат в детстве. Начнем с осанки.

Скоро осень. Первоклашки усядутся за парты. Новые портфели наполнятся книгами. А усталые папы и мамы вспомнят о дневниках с оценками. Однако уже в первые учебные деньки стоит заглянуть в учебную комнату.

В любом классе средней школы, да куда там, даже в детском саду во время обеда, взгляд натыкается на сутулые спины. Над тетрадками сопят маленькие «старички» и «старушки». Несмотря на то, что мебель в учреждениях подбирается соответственно росту, детей с нарушением осанки становится все больше. Что ждет их впереди, когда двери школы останутся счастливым воспоминанием? Вероятно, у этих бывших малышей, ко «взрослым» проблемам, прибавится еще одна — боли в спине.

ВОЛКОМ ИЛИ ГИЕНОЙ?

В сказочных джунглях маленький Маугли учился быть волком, гордым и сильным, и презирал гиену, вечно дрожащую на согнутых ножках. Согласитесь, что нарушенная осанка придает фигуре особенное значение. Сутулость свойственна человеку, привыкшему склоняться под давлением чужого мнения. Если при этом чуть-чуть приподнят подбородок, отмечается некоторая простоватость. Конечно, существуют исключения. И под раковиной внешности может скрываться жемчужина. Но кому захочется мучиться над скорлупкой в поисках орешка при стремительном движении окружающего мира? Быстрее найти того, кто изначально силен, ловок, умен и красив, чем ковыряться в поисках изюминки среди серой безликой массы.

Стоит задуматься над осанкой своего чада родителям, стремящимся воспитать лидера. Попробуйте утвердиться в коллективе, когда фигура демонстрирует неуверенность и робость. Да, сейчас все будущее в руках детей. Их успех и достаток зависят не только от сундука знаний, но и от внешности. Так что, папы и мамы, пора как следует поработать над своим чадом. Надо ковать железо, пока горячо — формировать фигуру и походку, пока ребенка не замучили комплексы. Горделивая посадка головы, мягкие, но уверенные движения привлекают внимание окружающих. Приобретенные «правильные» привычки способствуют повышению самооценки и придают уверенность в себе.

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ФОРМИРОВАНИЯ ОСАНКИ

У новорожденных позвоночный столб имеет форму пологой дуги, выпуклостью обращенной назад. Любопытство рождает стремление поднять голову. Анализ новых ощущений побуждает удерживать тело сидя. Начало стояния и ходьба, вследствие перемещения центра тяжести, вызывают образование изгиба позвоночника. Форма позвоночника ребенка во многом зависит от состояния скелета ребенка и степени развития окружающих мышц. Тонус последних в течение дня меняется, вследствие чего происходит изменение физиологических изгибов позвоночного столба.

• На 3-4-м месяце жизни образуется первый изгиб позвоночника в шейном отделе.

• В 10-11 месяцев образуется выпуклость в поясничном отделе и легкое искривление в грудном.

• К 7 годам позвоночник приобретает нормальную форму с изгибами в шейном, грудноми поясничном отделах.

ТИПЫ ОСАНКИ

Отклонения от нормы в скелете и мышцах могут вести к различным патологическим искривлениям с формированием нижеследующих типов осанки.

1. НОРМАЛЬНЫЙ ТИП, или основной. Он характеризуется наиболее хорошо выраженными эластическими свойствами позвоночника. Физиологические искривления хорошо выражены, таз наклонен в средней степени.

2. СУТУЛАЯ СПИНА — когда выражен кифоз (искривление, выпуклостью назад) в грудном отделе позвоночника, а наклон таза и поясничный лордоз (искривление, выпуклостью назад) выражены незначительно.

3. КРУГЛАЯ СПИНА — когда компенсаторно увеличен поясничный лордоз.

4. ПЛОСКАЯ СПИНА — слабо выражены физиологические изгибы позвоночника, отмечается полное сглаживание поясничного изгиба позвоночника. Этот тип является наиболее предрасположенным к развитию сколиоза (бокового искривления позвоночника).

При круглой и сутулой спине с течением времени позвонки меняют свою форму и становятся клиновидными, межпозвонковые хрящи подвергаются дегенерации. Развивается спазм мышц передней брюшной стенки, грудных мышц и растяжение мышц спины, нарушается осанка (сведенные плечи, крыловидные лопатки). В результате заметно ухудшается подвижность ребер и грудной клетки в целом, что приводит к уменьшению жизненной емкости и вентиляции легких. Следствием всех этих процессов является не только изменение внешности ребенка, но и нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы и легких.

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ НАРУШЕНИЙ

Нарушения осанки представляют собой одну из наиболее актуальных проблем современной детской ортопедии. Существует множество теорий происхождения этих нарушений.

• Многие специалисты считают, что во всем виноваты врожденные особенности позвоночника. Чаще всего болезнь поражает мальчиков в возрасте от 10 до 16 лет. В 25% случаев юношеский кифоз сочетается со сколиозом.

• Повышенные нагрузки на позвоночник, ношение тяжестей. Мышцы одной половины спины находятся в «перерастянутом» положении. С другой стороны — в гипертонусе. Такое неравномерное мышечное напряжение выводит позвоночник из правильного положения. Увеличивается нагрузка на связочный аппарат. Возникают боли, уменьшается объем движений в спине. Осанка становится неправильной.

• Приобретенные заболевания и травмы позвоночника. При травмах позвоночника поврежденные суставы и тела позвонков получают неадекватную нагрузку.

• Недостаточная физическая активность. Дети все больше времени проводят за компьютером, школьными уроками, изучают иностранные языки и так далее и тому подобное. У таких детей голова работает все лучше, и все слабее становятся мышцы. Именно у таких «домашних» детей, перегруженных учебными занятиями, часто возникают «болезни от бездеятельности». Одной из таких болезней является юношеский кифоз.

С «КРЫЛОВИДНЫМИ» ЛОПАТКАМИ ОБРАЩАТЬСЯ К ОРТОПЕДУ

«Когда дочке было 4 года, я стала замечать, что у нее как-то странно выпирают лопатки. Купая ребенка в ванной, я осматривала спину — казалось, что позвоночник немного искривлен. Докторам на приеме говорила о своих наблюдениях, но в ответ было сказано, что девочка очень худенькая, имеет такое строение.

В 6 лет перед Новым годом в детском саду была комиссия врачей — осматривали детей. После осмотра воспитатели передали, что нужно зайти

к детскому хирургу-травматологу. Врачи сказали, что имеется искривление позвоночника, с этим ничего не поделаешь, придется смириться, дали рекомендации по лечебной физкультуре.

За год произошли сильные изменения в худшую сторону. Идет активный рост, патология стала заметной...»

Педиатру, работающему в поликлинических условиях, приходится систематически наблюдать за развитием ребенка и управлять им. Однако кто из нас не был в детской поликлинике?! Неадекватная нагрузка и поточный метод приема делают обследование у детского врача формальным. И начальные признаки патологического процесса, как правило, остаются за кадром.

А ведь своевременные меры могут предупредить развитие больших деформаций, например, сколиоза, зародышем которых является нарушение осанки — небольшие искривления, не привлекающие порой внимания педиатра.

Для того чтобы обнаружить изменения осанки, необходимо внимательно осмотреть ребенка: крыловидные лопатки, сведенные плечи, круглая спина, выпирающий живот — должны насторожить. При малейших нарушениях необходимо обратиться за консультацией к детскому хирургу-ортопеду или травматологу.

Проблемы с позвоночником можно заподозрить, обнаружив у ребенка в младенческом возрасте нижеследующие симптомы. Если обнаруживается один или несколько симптомов, возможно, формируется боковое искривление позвоночника (сколиоз).

• Ребенок постоянно напряжен, он кричит при каждой попытке перевернуть его со спинки на животик и обратно.

• Засыпая, ребенок постоянно поворачивает головку в одну и ту же сторону.

• Складочки на тельце и ножках ребенка несимметричны.

• Днем малыш не проявляет двигательной активности, а по ночам очень беспокойно и некрепко спит.

• Во время кормления кроха охотно берет одну грудь и пренебрегает другой.

• Со спинки на животик малыш всегда перекатывается через один и тот же бок.

• Во время ползания он высоко приподнимает ягодицы.

• Ребенок всегда начинает движение с одной и той же ноги.

ФОРМИРУЕМ КРАСИВУЮ ОСАНКУ

Современные методы лечения и профилактики нарушений осанки подразумевают направление основных усилий на восстановление нормальной работы мышц, удерживающих туловище в правильном положении. При таком методе лечения формируется собственный «мышечный корсет». Правильная осанка удерживается бесконтрольно и становится привычной. Разгружаются тела позвонков, предотвращается развитие остеохондроза и других заболеваний.

Прежде всего это: лечебная физкультура, массаж, физиотерапия. Лечебные мероприятия должны обязательно сочетаться с разгрузкой позвоночника (исключается тяжелый физический труд, подъем тяжестей). Следует помнить, что особенно эффективным является именно комплекс перечисленных ниже лечебных мероприятий.

ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА — один из наиболее эффективных методов лечения нарушений осанки в детском возрасте. Физические упражнения, применяемые в ЛФК, делятся на гимнастические, спортивно-прикладные и игры. Используются физические упражнения, выгибающие корпус, укрепляющие мышцы спины, увеличивающие подвижность позвоночника в грудном отделе и «вытягивающие» его, формирующие правильную осанку.

В зале лечебной физкультуры работают инструкторы. Руководит их работой врач, имеющий специализацию по лечебной гимнастике и массажу. Инструкторы лечебной физкультуры обучают детей комплексам лечебной физкультуры при различных заболеваниях. Используются тренажеры, спортивные снаряды, гидрокинезотерапия в бассейне, тренировка ребят в «сухом бассейне».

Первый этап занятий лечебной гимнастикой (2-3 недели) нужно обязательно провести под руководством специалистов в одном из центров реабилитации. В дальнейшем занятия можно проводить в домашних условиях. Для их проведения понадобится поролоновый коврик, резиновый амортизатор, гантели весом от 0,5 до 2-3 кг или утяжелители. В перерывах между упражнениями для отдыха и снятия напряжения в мышцах делается вибромассаж (портативные вибромассажеры продаются в магазинах).

Приведем несколько типичных специальных упражнений для выполнения в домашних условиях.

1. Упражнение «подворотня» — особенно эффективно. Оно выполняется на коврике, в исходном положении стоя на четвереньках. Ребенку дается задание как бы пролезть в подворотню — узкую щель между землей и нижним краем ворот. Позвоночник при этом выгибается в сторону, противоположную грудному кифозу.

2. Упражнение выполняется из положения лежа на спине с согнутыми коленями. С опорой на голову, плечи и стопы ребенок выполняет интенсивное пригибание туловища, отрывая от пола таз и спину (полумостик), в течение 2-3 секунд удерживается в этом положении, напрягая мышцы спины, и возвращается в исходное положение.

3. Упражнение делается сидя на полу, с выпрямленными ногами, положа кисти на плечи. Выполняются круговые движения руками против часовой стрелки (назад), энергично напрягая мышцы, сводящие лопатки.

4. Упражнение выполняется из исходного положения, стоя на четвереньках. Делаются попеременные махи назад-вверх каждой ногой, поднимая при этом голову вверх и прогибая спину.

5. Упражнение выполняют из исходного положения — стоя. Нужно привязать резиновый бинт на уровне груди, натянуть его концы руками, поднятыми над головой, и тянуть назад, энергично прогибая спину назад.

Каждое из упражнений нужно выполнять до утомления. Очень полезен ручной массаж, курсы которого (по 10-15 процедур) нужно повторять 3-5 раз в год.

МАССАЖ — прекрасный метод лечения и профилактики различных заболеваний. Массаж улучшает трофические процессы в коже, стимулирует функцию потовых и сальных желез, способствует рассасыванию инфильтратов, активизирует обмен веществ, повышает газообмен в органах и тканях.

Под влиянием массажа улучшается кровоток

и лимфообращение, нормализуется тонус кровеносных и лимфатических сосудов, повышается тонус и эластичность мышц, улучшается их сократительная функция. Результат — повышение мышечной работоспособности, возрастание силы мышц. Массаж улучшает кровоснабжение в суставах, ускоряет рассасывание выпота и патологических отложений в них, укрепляет суставы и связки.

Квалифицированные массажисты выполняют различные виды массажей — классический, точечный, сегментарный, сухожильный.

КОРРЕКТОР ОСАНКИ. Помогает бороться с сутулостью и специальное ортопедическое изделие — реклинатор грудного отдела позвоночника или его еще называют корректор осанки. Это система легких эластичных лямок, которые надеваются наподобие рюкзачка и выпрямляют сутулую спину, отводя назад плечи и сводя лопатки.

Реклинатор не только создает правильную нагрузку на позвоночник, но и помогает выработать стереотип правильной осанки. Постоянно носить его не нужно, чтобы не развился синдром привыкания. Пользуются корректором осанки в тех случаях, когда ребенку предстоят длительные статические или динамические нагрузки.

В настоящее время разработаны и с успехом применяются в комплексе функционального лечения и профилактики эластичные корректоры грудного отдела позвоночника. Корректоры осанки разработаны таким образом, чтобы исключить нежелательное воздействие при максимально возможном положительном эффекте. Они предназначены не только для лечения, но и для предотвращения нарушений осанки и для профилактики заболеваний позвоночника.

Эластичность корректоров осанки рассчитана так, что при их использовании сохраняется необходимый физиологический объем движений

позвоночника и в то же время происходит коррекция искривления и разгрузка тел позвонков. Такие корректоры предназначены для воздействия именно во время статического положения позвоночника: за партой, за столом, при статической рабочей позе, или при небольшой активности (во время ходьбы, в транспорте и т.п.). Они показаны как вспомогательное средство в дополнение к лечебной физкультуре и другим функциональным методам.

Важно отметить, что жесткие корсеты для коррекции осанки сейчас практически не применяются. Ношение корсета длительно и постоянно способствует перестройке костной структуры позвоночника, что важно при переломах позвоночника. Несмотря на хорошие ближайшие результаты такого лечения, с течением времени нарушение осанки возобновляется и, более того, значительно усугубляется.

Поврежденные позвонки деформируются еще сильнее. Развиваются серьезные осложнения. Мышцы, лишенные движений и нагрузки, слабеют, перерождаются и могут даже полностью атрофироваться. После того как человек переставал пользоваться таким корсетом, позвоночник, оказавшийся без естественной мышечной поддержки, вновь деформировался в еще большей степени. Позвонки оказывались сдавленными.

В корсете межпозвонковые суставы и диски, длительно лишенные естественных движений, перерождались. Питание их ухудшалось, и они не способны были вернуться к нормальной работе. Возобновленные движения и нагрузка вызывали их повреждение.

Жесткие и нерастяжимые корсеты в настоящее время применяются только по очень строгим показаниям, при выраженных и угрожающих осложнениями деформациях или травмах, после некоторых операций на позвоночнике. Такие корсеты назначаются только врачом, после тщательного обследования. Их применение также постоянно контролируется врачом и обязательно включает комплекс методов функционального лечения, лечебную физкультуру, массаж и др.

ПРОФИЛАКТИКА

• При наличии сильной сутулости врачи рекомендуют занятия плаванием. Плавание никому не противопоказано, это самый полезный вид спорта. Обучение плаванию в раннем возрасте служит прекрасным профилактическим средством против сколиоза, нарушений осанки, мышечной дистонии, укрепляет дыхательную или сердечно-сосудистую систему.

Но стоит помнить, что позвоночный столб

в водной среде не испытывает нагрузок, а мышцы спины (они-то и нужны для выработки правильной осанки!) работают весьма слабо. Поэтому важно не только плавание, но и полный комплекс лечебной физкультуры.

• Ребенку с нарушенной осанкой противопоказаны отдельные виды спорта, интенсивно нагружающие позвоночный столб (тяжелая атлетика, спортивные игры, борьба, гребля и проч.), тяжелые бытовые нагрузки. Подросток не должен заниматься ручной стиркой, поднимать и переносить значительные тяжести, копать огород, пропалывать его и т. д.

• Спать нужно на полужесткой постели, желательно на специальном ортопедическом матрасе, с маленькой подушкой. Если дети вынуждены длительное время проводить за письменным столом, каждые 15-20 минут нужно делать перерыв, во время которого выполнять массаж спины и физические упражнения в положении лежа. Рабочее место за письменным столом нужно организовать так, чтобы ребенок не сутулился.

• Регулярный массаж создаст запас прочности здоровья вашего ребенка. Пройдя обучение, вы без особого труда освоите простейшие приемы массажа. Это даст вам возможность самостоятельно осуществлять профилактику и способствовать физическому развитию вашего ребенка.

Но при нарушении здоровья делать массаж должен только специалист! В этом случае ваше собственное участие, скорее всего, не повредит ребенку, но и вряд ли ему действенно поможет, а драгоценное время будет потеряно. Здоровьем же ребенка рисковать нельзя!

Большое количество подходов к лечению оставляют шансы получить неплохой результат. Если не уделять должного внимания, нарушение осанки течет и развивается само по себе. Только в зрелом возрасте ставишь себе в вину несвоевременность диагноза, прогрессирование болезни и бессилие в выборе метода лечения.