Правильному сапожку и нога радуется

На очередном приеме у ревматолога появилась молодая женщина лет 34. Стройная, модно одетая, она никак не выглядела на свой возраст. На ногах блестели лаковой кожей остроносые высокие сапоги. Только модница пришла не покрасоваться, а из-за неприятностей с правой ногой.
Она жаловалась на боли в области большого пальца стопы. После освобождения от узкого сапога взгляд остановился на 1-м плюснефаланговом суставе. На внутренней поверхности, у основания большого пальца красовалась внушительных размеров шишка. Именно эта косметическая неприятность и привела женщину к врачу. Это то место, что в народе нередко неправильно зовется «подагрой» (на самом деле подагра — это совершенно самостоятельное заболевание), а специалистами — «Hallux valgus». Деформация большого пальца становится настоящей трагедией для женщины, которой небезразлично, как она выглядит.

Ирина Колосова,
кандидат мед. наук,
врач-ревматолог

ОТЧЕГО ШИШКИ начинают РАСТИ на ногах?
Причины возникновения и развития дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата неизвестны. Однако определенное значение имеют некоторые факторы риска.


Заполнив анкету, вы сможете определить, угрожает ли вам плоскостопие и его осложнение «Hallux valgus».


АНКЕТА Да/ Нет
1. Вы имеете избыточную массу тела? ? ?
2. Вы женщина? ? ?
3. У ваших родителей имелось плоскостопие? ? ?
4. Вам больше 40 лет? ? ?
5. Вы любите носить обувь на высоком каблуке? ? ?
6. Вам часто приходилось носить узкую обувь? ? ?
7. У вас была травма стопы? ? ?
8. Вы курите? ? ?
9. Вы очень гибкий человек или
в молодости были гибким? ? ?
10. Ежедневная нагрузка на ноги слишком велика! ? ?
11. Я практически не хожу, только
до остановки и обратно ? ?
12. Вы родили хотя бы одного ребенка? ? ?

Если вы ответили положительно хотя бы на 2 вопроса из 12, то вы входите в группу риска возникновения «Hallux valgus». Необходимо заняться собой. Пойти к врачу-ревматологу или ортопеду и начать профилактику. А профилактика прежде всего выражается в устранении или минимизации факторов риска, выполнении специальной ортопедической зарядки и правильном подборе обуви. Если больше 4 ответов «Да», то, скорее всего, начальные явления остеоартроза большого пальца стопы у вас уже есть, а плоскостопие уже не первый год. Следует начать лечение.

Мода на обувь с острым носком через несколько лет приведет к «эпидемии» поперечного плоскостопия. Все дело в том, что такая обувь вызывает чрезмерное сдавление ноги по бокам, и из-за этого стопа теряет поперечный физиологический изгиб и становится плоской. Первые ласточки с «остроносыми» осложнениями уже залетают к врачу с жалобами на боли при длительной ходьбе.


Стопа человека в процессе эволюции приобрела форму, позволяющую равномерно распределять нагрузку. Но идеальная стопа встречается менее чем у половины человечества. По данным ученых, из всего населения земного шара плоскостопием страдают от 40 до 60%. А у 25% женщин и 15% мужчин после 30 лет заболевания ног связаны с ношением некомфортной обуви.


ЧТО ТАКОЕ «HALLUX VALGUS»?
Подобное состояние именуют «Hallux valgus», что в переводе с латыни означает «отклоненный, вывернутый наружу большой палец стопы». Такая деформация стопы формируется вследствие прогрессирования одной из форм плоскостопия — поперечного. Вообще стопа имеет два свода: продольный и поперечный. Когда свод уплощается, стопа перестает амортизировать при ходьбе, костная структура, связки и мышцы испытывают чрезмерную, непривычную нагрузку, из-за чего подвергаются раннему «старению» или дегенерации и развитию остеоартроза большого пальца стопы. А так называемая «шишка» — это остеофит, компенсаторное костное разрастание в ответ на непривычную нагрузку и разрушение 1-го плюснефалангового сустава.


ХОЖУ И ПЛАЧУ!
Косметический дефект «Hallux valgus» вряд ли заметно испортил бы настроение большинству жителей нашей страны, так как о красоте ног у нас в России вообще не принято заботиться, во всяком случае, так было последние 20 лет.


Обычно боль при ходьбе приводит к врачу. Это заболевание сопровождается немалым дискомфортом. Оно вынуждает ограничивать физические нагрузки, так как длительная ходьба приносит страдания, а кровавые мозоли становятся благодатной почвой для присоединения инфекции. Но и это еще не полная картина. Большинство тех, у кого имеет место «Hallux valgus», даже не задумываются над тем, что нарушение статики приводит к более раннему развитию остеоартроза коленных и тазобедренных суставов.


ЛЕЧИМ ОСТЕОАРТРОЗ, А НЕ ПАЛЕЦ!
Вообще медикаментозная терапия не сводится к изолированному лечению шишки, или более правильно «Hallux valgus». Если один сустав пострадал больше других, то это совершенно не значит, что в остальных суставах не начались дегенеративные возрастные изменения. Как правило, придя с такой локальной жалобой, пациент уходит с диагнозом «генерализованный остеоартроз», то есть при обследовании выявляются изменения и во многих других суставах, чаще всего коленных, тазобедренных и суставах кисти.


В этом случае необходимо длительное, системное воздействие на организм, которое достигается при использовании хондропротекторов (Дона, Структум, Терафлекс, Алфлутоп и др.). Длительное применение этих препаратов помогает заметно замедлить процесс постепенного разрушения суставного хряща.


Местная локальная терапия остеоартроза сустава большого пальца стопы сводится к устранению болей при помощи различных мазей, гелей с нестероидными противовоспалительными средствами (Вольтарен-гель, Долгит, Фастум-гель и др.), приему обезболивающих препаратов внутрь (Ибупрофен, Парацетамол, Кетопрофен и др.). Кроме того, местно в пораженный сустав нередко вводятся препараты — протезы синовиальной жидкости, которые служат естественной смазкой для «пострадавших» суставов, когда суставной хрящ истончается и теряет присущие ему гладкость и амортизационные свойства.


Лечение оказывает свое действие: боли уменьшаются, улучшается объем движений. Но косметический дефект и проблемы с обувью остаются. Чтобы избавиться от косметического дефекта, врач предложит радикальное решение. Однако на практике оперативное лечение производится далеко не всегда. Обычно пациенту рекомендуют начать лечение с подбора удобной обуви и корректируют плоскостопие подбором специальных ортопедических стелек — супинаторов.


Радикальное решение
Ортопедия может предложить рад операций, которые выполняются как с косметическими, так и с лечебными целями. В результате заметно изменяется внешний вид стопы, исчезают боли и проблемы с подбором обуви.
Выполняемые оперативные вмешательства делятся на две группы: паллиативные и радикальные.


• Паллиативное вмешательство — удаление воспаленной подкожной слизистой сумки и костно-хрящевого нароста, которые в совокупности и образуют уродливую болезненную шишку. Неудобство операции заключается во временном эффекте. Так как спустя какое-то время возникают рецидивы, требующие повторной операции.


• Радикальное — удаление всех суставных концов костей, составляющих плюснефаланговый сустав. Первый плюснефаланговый сустав перестает существовать как таковой, так как кость пальца прирастает под определенным углом к плюсневой. И?в этом случае результат не всегда бывает устойчивым. Размер обуви несколько уменьшается, ножка становится чуть-чуть меньше. Операция более сложная, так как пересечение кости представляет собой искусственно созданный перелом, что предполагает фиксацию костей металлическими конструкциями (пластинами, винтами, спицами и т.д.), неизбежны гипс (на 1,5–2 месяца) и ходьба на костылях в течение 3–4 недель.


• В Европе практикуются несколько иные операции. Помимо удаления видимой на глаз шишки через дополнительный трехсантиметровый разрез производится реконструкция нормального расположения большого пальца и мышечно-связочного аппарата. Безусловно, не всем страдающим деформациями стопы и первого пальца показана описанная операция, дифференцированный подход в диагностике абсолютно необходим. В глубоко запущенных случаях пересечения кости все же не избежать, но и тут европейскими ортопедами найдено оптимальное на сегодняшний день решение, предполагающее фиксацию двумя специальными винтами, которые в дальнейшем не удаляют.


Если не использовать медикаменты…
• Боль утихнет при использовании физиотерапии. Наиболее эффективны курсы парафиноозокеритовых аппликаций, фонофореза гидрокортизона, электрофореза новокаина (все — при сильных болях), магнит, лазер.
• Благоприятное действие на ноги оказывают теплые ванночки с добавлением морской соли.
• Массаж стоп.


Супинаторы
Поиск удобного супинатора должен начаться в ортопедическом салоне и там же закончиться. Аптеки, разнообразные киоски, ларьки предлагают на выбор стельки с громким названием «супинаторы», которые далеко не всегда удовлетворяют стандартам, а то и обыкновенные стельки выдаются за лечебные.


Настоящие супинаторы имеют разнообразную форму и подбираются соответственно виду плоскостопия.


Если имеются боли в основании пальцев, соответственно нужны супинаторы с «подушечкой» в этой области. Наилучший вариант — это стелька с супинатором под пяткой и пронатором под передний отдел. Таким образом, создается как бы «скручивание» стопы — положение, при котором мышцы подвергаются меньшим растягивающим усилиям и, таким образом, находятся в более благоприятных условиях для работы.


При запущенной форме изготавливается специальная ортопедическая обувь в виде ботинок со шнуровкой, сплошной подошвой и боковой поддержкой стопы. Такую обувь изготавливают на заказ, по гипсовому слепку.

Зарядка от плоскостопия

1. Сидя на стуле производить:
а) сгибание и разгибание стопы,
б) отведение стопы наружу, приведение внутрь,
в) сгибание и разгибание пальцев ног,
г) охватывание стопами мяча,
д) перекатывание скалочки,
е) перетягивание полотенца пальцами ног.


2. Ходьба:
а) на наружном крае стопы,
б) на внутреннем крае стопы,
в) на носочках,
г) на пятках.

Не нужно перегружать себя. Достаточно вначале проделывать комплекс упражнений в течение 1 минуты, затем продолжительность занятий и частоту можно увеличить до 5–10 минут.
Так как плоскостопие прогрессирует у людей, физически менее развитых или ослабленных, лечебную гимнастику для ног следует сочетать с общеукрепляющими упражнениями.

КАК ПОДОБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ ОБУВЬ
• Обувь не должна быть слишком широкой и слишком узкой.
• Каблук — широкий, высотой не более 4 см. Обувь совсем без каблука так же вредна, как и «шпилька». Шпилька неустойчива, даже если прекрасная колодка и укреплен задник. И вес тела распределяется неравномерно. Отсюда к проблемам «просто высокого каблука» прибавляются «натоптыши» и отеки. А еще шпилька чаще других видов каблуков становится причиной вывихов голеностопного сустава.
• Обязательно должна быть жесткая «пяточка».
• Довольная удобна при больших нагрузках спортивная обувь, подобранная по размеру.
• Ни в коем случае нельзя донашивать чужую обувь. Это прямой путь к плоскостопию. Под влиянием носки стирается каблук (как правило, с одной стороны больше, чем с другом), колодка теряет свою упругость и перестает «удерживать» ногу в правильном положении, кроме того, старая обувь, как правило, «разношена», то есть широка больше обычного, нога начинает «болтаться».

Комментарии

Пока нет. Хотите стать первым?

Похожие статьи

Лечение в Друскининкай
11 февраля 2003
Новости

Лечение в Друскининкай

02'2003 САНАТОРИЙ «ЭГЛЕ» Представляет собой комплексный лечебно-реабилитационный центр с собственной водо- и грязелечебницей, лечебными и диагностическими кабинетами, бюветом минеральных вод «Эгле», насыщенных хлоридами натрия, калия, кальция и магния. Здесь созданы комфортные условия проживания. Во всех номерах новая мебель, новые ковровые покрытия, спутниковое телевидение, телефон, чайник, качественная сантехника.

Сегодня я - фурия!
23 мая 2005
Обзоры

Сегодня я - фурия!

В 1981 году в Англии произошел знаменательный случай. 37-летнюю женщину, убившую своего любовника, суд оправдал: подсудимая совершила преступление в состоянии предменструального синдрома. И это не единственный случай, когда мы не узнаем представительниц прекрасной половины, они становятся фуриями в определенные дни, ежемесячно.

После "генетической" сосиски станешь импотентом или родишь тройню
28 октября 2003
Обзоры

После "генетической" сосиски станешь импотентом или родишь тройню

29'2003 Россиянин имеет право знать... что он ест! — решили в Госсанэпиднадзоре и развернули борьбу с незаконным вторжением на наши рынки генетически модифицированных продуктов. Главный государственный санитарный врач РФ подписал постановление «О проведении... экспертизы генетически модифицированных микроорганизмов, используемых в производстве пищевых продуктов».

Я - геймер!
2 марта 2004
Обзоры

Я - геймер!

Сами себя они называют геймерами — игроками. Геймеры! Звучит как орден или каста. И ни о чем не говорит. Никто не станет отрицать, что популярность компьютерных игр на сегодняшний день просто бешеная, особенно у детишек школьного возраста. Стоит сравнить количество компьютерных клубов с количеством, скажем, библиотек, и все станет ясно — компьютерная реальность стала средой активного обитания для подрастающего поколения человечества.

Тайна мужского и женского
27 декабря 2004
Обзоры

Тайна мужского и женского

Предлагаем фрагменты книги афоризмов «Тайна мужского и женского», в которой представлен уникальный метод афоризмотерапии. В этой книге собраны афоризмы, которые помогли многим мужчинам и женщинам. Некоторые из них восстановились после кризисов, многие наладили свои отношения с любимыми, избавившись от внутреннего одиночества.

Отчего стареет наша кожа?
20 мая 2004
Обзоры

Отчего стареет наша кожа?

Также трудно найти человека, который ничего не знал бы о меланоме и ни разу не слышал о фотостарении. Так стоит ли еще раз писать об УФ-излучении и механизме его действия на кожу? Над этим вопросом пришлось задуматься и нам. Но, взглянув на пляжи, вновь заполнившиеся разомлевшими от жары обнаженными телами.

Как Гвинет Пэлтроу родила себе яблочко
11 марта 2005
Обзоры

Как Гвинет Пэлтроу родила себе яблочко

Внешне кажется, что, кроме карьеры, для звезд ничего не существует. Но оказывается, что, кроме съемок, концертов и записей новых альбомов, некоторые из них — заботливые мамы двух-трех, а иногда и более детей. В глубине души они остаются женщинами, которые не мыслят своей жизни без ребенка. Некоторые, если обстоятельства складываются не в их пользу и не удается устроить личную жизнь, находят время, средства и мужество для усыновления малышей, другие готовы пожертвовать на время своей карьерой ради счастья прижать к груди маленький родной комочек.

Термогигрометр Beurer HM16
11 февраля 2019
Новости

Термогигрометр Beurer HM16

Для заказа в MERLION, у эксклюзивного дистрибьютора компании Beurer в России, стал доступен термогигрометр HM16 для контроля микроклимата в помещении.

Люди рока
23 декабря 2003
Обзоры

Люди рока

Юрий ЕНЦОВ литератор, член Международной ассоциации писательских союзов E-mail: yurii_encov@mail.ru Мы знаем из истории, что поэт Сергей Есенин, родом из Рязанской губернии, сам из крестьян, ездил в Европу с Айседорой Дункан, которая была старше его лет на двадцать. Роковая женщина, она ему только жизнь испортила! Спился да повесился.

Как у нас дурят...
20 мая 2004
Обзоры

Как у нас дурят...

Сейчас 90% экспорта трансгенных пищевых продуктов составляют кукуруза и соя. Что это значит применительно к России? То, что попкорн, которым повсеместно торгуют на улицах, стопроцентно изготовлен из генетически модифицированной кукурузы, и маркировки на ней до сих пор не было. Если вы закупаете соевые продукты из Северной Америки или Аргентины, то на 80% это генетически измененная продукция.