Правильному сапожку и нога радуется

На очередном приеме у ревматолога появилась молодая женщина лет 34. Стройная, модно одетая, она никак не выглядела на свой возраст. На ногах блестели лаковой кожей остроносые высокие сапоги. Только модница пришла не покрасоваться, а из-за неприятностей с правой ногой.
Она жаловалась на боли в области большого пальца стопы. После освобождения от узкого сапога взгляд остановился на 1-м плюснефаланговом суставе. На внутренней поверхности, у основания большого пальца красовалась внушительных размеров шишка. Именно эта косметическая неприятность и привела женщину к врачу. Это то место, что в народе нередко неправильно зовется «подагрой» (на самом деле подагра — это совершенно самостоятельное заболевание), а специалистами — «Hallux valgus». Деформация большого пальца становится настоящей трагедией для женщины, которой небезразлично, как она выглядит.

Ирина Колосова,
кандидат мед. наук,
врач-ревматолог

ОТЧЕГО ШИШКИ начинают РАСТИ на ногах?
Причины возникновения и развития дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата неизвестны. Однако определенное значение имеют некоторые факторы риска.


Заполнив анкету, вы сможете определить, угрожает ли вам плоскостопие и его осложнение «Hallux valgus».


АНКЕТА Да/ Нет
1. Вы имеете избыточную массу тела? ? ?
2. Вы женщина? ? ?
3. У ваших родителей имелось плоскостопие? ? ?
4. Вам больше 40 лет? ? ?
5. Вы любите носить обувь на высоком каблуке? ? ?
6. Вам часто приходилось носить узкую обувь? ? ?
7. У вас была травма стопы? ? ?
8. Вы курите? ? ?
9. Вы очень гибкий человек или
в молодости были гибким? ? ?
10. Ежедневная нагрузка на ноги слишком велика! ? ?
11. Я практически не хожу, только
до остановки и обратно ? ?
12. Вы родили хотя бы одного ребенка? ? ?

Если вы ответили положительно хотя бы на 2 вопроса из 12, то вы входите в группу риска возникновения «Hallux valgus». Необходимо заняться собой. Пойти к врачу-ревматологу или ортопеду и начать профилактику. А профилактика прежде всего выражается в устранении или минимизации факторов риска, выполнении специальной ортопедической зарядки и правильном подборе обуви. Если больше 4 ответов «Да», то, скорее всего, начальные явления остеоартроза большого пальца стопы у вас уже есть, а плоскостопие уже не первый год. Следует начать лечение.

Мода на обувь с острым носком через несколько лет приведет к «эпидемии» поперечного плоскостопия. Все дело в том, что такая обувь вызывает чрезмерное сдавление ноги по бокам, и из-за этого стопа теряет поперечный физиологический изгиб и становится плоской. Первые ласточки с «остроносыми» осложнениями уже залетают к врачу с жалобами на боли при длительной ходьбе.


Стопа человека в процессе эволюции приобрела форму, позволяющую равномерно распределять нагрузку. Но идеальная стопа встречается менее чем у половины человечества. По данным ученых, из всего населения земного шара плоскостопием страдают от 40 до 60%. А у 25% женщин и 15% мужчин после 30 лет заболевания ног связаны с ношением некомфортной обуви.


ЧТО ТАКОЕ «HALLUX VALGUS»?
Подобное состояние именуют «Hallux valgus», что в переводе с латыни означает «отклоненный, вывернутый наружу большой палец стопы». Такая деформация стопы формируется вследствие прогрессирования одной из форм плоскостопия — поперечного. Вообще стопа имеет два свода: продольный и поперечный. Когда свод уплощается, стопа перестает амортизировать при ходьбе, костная структура, связки и мышцы испытывают чрезмерную, непривычную нагрузку, из-за чего подвергаются раннему «старению» или дегенерации и развитию остеоартроза большого пальца стопы. А так называемая «шишка» — это остеофит, компенсаторное костное разрастание в ответ на непривычную нагрузку и разрушение 1-го плюснефалангового сустава.


ХОЖУ И ПЛАЧУ!
Косметический дефект «Hallux valgus» вряд ли заметно испортил бы настроение большинству жителей нашей страны, так как о красоте ног у нас в России вообще не принято заботиться, во всяком случае, так было последние 20 лет.


Обычно боль при ходьбе приводит к врачу. Это заболевание сопровождается немалым дискомфортом. Оно вынуждает ограничивать физические нагрузки, так как длительная ходьба приносит страдания, а кровавые мозоли становятся благодатной почвой для присоединения инфекции. Но и это еще не полная картина. Большинство тех, у кого имеет место «Hallux valgus», даже не задумываются над тем, что нарушение статики приводит к более раннему развитию остеоартроза коленных и тазобедренных суставов.


ЛЕЧИМ ОСТЕОАРТРОЗ, А НЕ ПАЛЕЦ!
Вообще медикаментозная терапия не сводится к изолированному лечению шишки, или более правильно «Hallux valgus». Если один сустав пострадал больше других, то это совершенно не значит, что в остальных суставах не начались дегенеративные возрастные изменения. Как правило, придя с такой локальной жалобой, пациент уходит с диагнозом «генерализованный остеоартроз», то есть при обследовании выявляются изменения и во многих других суставах, чаще всего коленных, тазобедренных и суставах кисти.


В этом случае необходимо длительное, системное воздействие на организм, которое достигается при использовании хондропротекторов (Дона, Структум, Терафлекс, Алфлутоп и др.). Длительное применение этих препаратов помогает заметно замедлить процесс постепенного разрушения суставного хряща.


Местная локальная терапия остеоартроза сустава большого пальца стопы сводится к устранению болей при помощи различных мазей, гелей с нестероидными противовоспалительными средствами (Вольтарен-гель, Долгит, Фастум-гель и др.), приему обезболивающих препаратов внутрь (Ибупрофен, Парацетамол, Кетопрофен и др.). Кроме того, местно в пораженный сустав нередко вводятся препараты — протезы синовиальной жидкости, которые служат естественной смазкой для «пострадавших» суставов, когда суставной хрящ истончается и теряет присущие ему гладкость и амортизационные свойства.


Лечение оказывает свое действие: боли уменьшаются, улучшается объем движений. Но косметический дефект и проблемы с обувью остаются. Чтобы избавиться от косметического дефекта, врач предложит радикальное решение. Однако на практике оперативное лечение производится далеко не всегда. Обычно пациенту рекомендуют начать лечение с подбора удобной обуви и корректируют плоскостопие подбором специальных ортопедических стелек — супинаторов.


Радикальное решение
Ортопедия может предложить рад операций, которые выполняются как с косметическими, так и с лечебными целями. В результате заметно изменяется внешний вид стопы, исчезают боли и проблемы с подбором обуви.
Выполняемые оперативные вмешательства делятся на две группы: паллиативные и радикальные.


• Паллиативное вмешательство — удаление воспаленной подкожной слизистой сумки и костно-хрящевого нароста, которые в совокупности и образуют уродливую болезненную шишку. Неудобство операции заключается во временном эффекте. Так как спустя какое-то время возникают рецидивы, требующие повторной операции.


• Радикальное — удаление всех суставных концов костей, составляющих плюснефаланговый сустав. Первый плюснефаланговый сустав перестает существовать как таковой, так как кость пальца прирастает под определенным углом к плюсневой. И?в этом случае результат не всегда бывает устойчивым. Размер обуви несколько уменьшается, ножка становится чуть-чуть меньше. Операция более сложная, так как пересечение кости представляет собой искусственно созданный перелом, что предполагает фиксацию костей металлическими конструкциями (пластинами, винтами, спицами и т.д.), неизбежны гипс (на 1,5–2 месяца) и ходьба на костылях в течение 3–4 недель.


• В Европе практикуются несколько иные операции. Помимо удаления видимой на глаз шишки через дополнительный трехсантиметровый разрез производится реконструкция нормального расположения большого пальца и мышечно-связочного аппарата. Безусловно, не всем страдающим деформациями стопы и первого пальца показана описанная операция, дифференцированный подход в диагностике абсолютно необходим. В глубоко запущенных случаях пересечения кости все же не избежать, но и тут европейскими ортопедами найдено оптимальное на сегодняшний день решение, предполагающее фиксацию двумя специальными винтами, которые в дальнейшем не удаляют.


Если не использовать медикаменты…
• Боль утихнет при использовании физиотерапии. Наиболее эффективны курсы парафиноозокеритовых аппликаций, фонофореза гидрокортизона, электрофореза новокаина (все — при сильных болях), магнит, лазер.
• Благоприятное действие на ноги оказывают теплые ванночки с добавлением морской соли.
• Массаж стоп.


Супинаторы
Поиск удобного супинатора должен начаться в ортопедическом салоне и там же закончиться. Аптеки, разнообразные киоски, ларьки предлагают на выбор стельки с громким названием «супинаторы», которые далеко не всегда удовлетворяют стандартам, а то и обыкновенные стельки выдаются за лечебные.


Настоящие супинаторы имеют разнообразную форму и подбираются соответственно виду плоскостопия.


Если имеются боли в основании пальцев, соответственно нужны супинаторы с «подушечкой» в этой области. Наилучший вариант — это стелька с супинатором под пяткой и пронатором под передний отдел. Таким образом, создается как бы «скручивание» стопы — положение, при котором мышцы подвергаются меньшим растягивающим усилиям и, таким образом, находятся в более благоприятных условиях для работы.


При запущенной форме изготавливается специальная ортопедическая обувь в виде ботинок со шнуровкой, сплошной подошвой и боковой поддержкой стопы. Такую обувь изготавливают на заказ, по гипсовому слепку.

Зарядка от плоскостопия

1. Сидя на стуле производить:
а) сгибание и разгибание стопы,
б) отведение стопы наружу, приведение внутрь,
в) сгибание и разгибание пальцев ног,
г) охватывание стопами мяча,
д) перекатывание скалочки,
е) перетягивание полотенца пальцами ног.


2. Ходьба:
а) на наружном крае стопы,
б) на внутреннем крае стопы,
в) на носочках,
г) на пятках.

Не нужно перегружать себя. Достаточно вначале проделывать комплекс упражнений в течение 1 минуты, затем продолжительность занятий и частоту можно увеличить до 5–10 минут.
Так как плоскостопие прогрессирует у людей, физически менее развитых или ослабленных, лечебную гимнастику для ног следует сочетать с общеукрепляющими упражнениями.

КАК ПОДОБРАТЬ ПРАВИЛЬНУЮ ОБУВЬ
• Обувь не должна быть слишком широкой и слишком узкой.
• Каблук — широкий, высотой не более 4 см. Обувь совсем без каблука так же вредна, как и «шпилька». Шпилька неустойчива, даже если прекрасная колодка и укреплен задник. И вес тела распределяется неравномерно. Отсюда к проблемам «просто высокого каблука» прибавляются «натоптыши» и отеки. А еще шпилька чаще других видов каблуков становится причиной вывихов голеностопного сустава.
• Обязательно должна быть жесткая «пяточка».
• Довольная удобна при больших нагрузках спортивная обувь, подобранная по размеру.
• Ни в коем случае нельзя донашивать чужую обувь. Это прямой путь к плоскостопию. Под влиянием носки стирается каблук (как правило, с одной стороны больше, чем с другом), колодка теряет свою упругость и перестает «удерживать» ногу в правильном положении, кроме того, старая обувь, как правило, «разношена», то есть широка больше обычного, нога начинает «болтаться».

Комментарии

Пока нет. Хотите стать первым?

Похожие статьи

Сценарий жизни — жизнь течет по запрограммированному пути?
2 марта 2004
Обзоры

Сценарий жизни — жизнь течет по запрограммированному пути?

Что влияет на судьбу человека? Во все времена люди задавали себе эти вопросы. Рождались новые теории и невероятные гипотезы. Тут и астрологическое расположение звезд, и кармическая расплата за грехи предков, и генетический родительский набор, и даже влияние инопланетян. В действительности же наша судьба целиком и полностью зависит от впечатлений, получаемых нами с момента зачатия и до восьми месяцев жизни.

IFA 2018: бритва Philips Shaver Series 9000 Prestige
7 сентября 2018
Новости

IFA 2018: бритва Philips Shaver Series 9000 Prestige

На выставке IFA компания Philips представила бритву Shaver Series 9000 Prestige для бескомпромиссно чистого бритья.

Мир в ожидании биоатаки
27 декабря 2004
Обзоры

Мир в ожидании биоатаки

Вопросы личной безопасности, в том числе и представителей СМИ (особенно оппозиционных), в сегодняшней России весьма актуальны. Изощренность способов, которыми можно вывести из строя целые коллективы и даже государства, достигла совершенства (если это слово можно применить по столь мрачному поводу). Есть первые ласточки.

Отчего сосуды набирают тонус?
1 ноября 2004
Обзоры

Отчего сосуды набирают тонус?

Мы ее очень любим. Но однажды случилось несчастье. Из-за гипертонического криза наша почти родная бабушка упала и потеряла сознание. Они были с ребенком вдвоем. Малыш растерялся. Заливаясь слезами, он звал, звал няню, а она не откликалась. Через некоторое время А.П. пришла в себя, доползла до тумбочки с лекарствами, положила таблетку под язык.

Прочность металла + Красота керамики
11 марта 2005
Обзоры

Прочность металла + Красота керамики

Иметь белые и красивые (а значит, здоровые!) зубы — это модно. Кроме того, это полезно для здоровья — можно откусывать и полноценно пережевывать любые (даже очень твердые!) продукты. А еще здоровая и красивая улыбка резко повышает вашу самооценку — вы чувствуете себя гораздо увереннее и раскрепощеннее, поскольку выглядите замечательно! А главное, здоровые зубы не болят! Как же повезло тем, кто получил красивые и белые зубы от природы! Да еще сумел их сохранить! А как быть тем, у кого ситуация во рту — с точностью до наоборот? Если пломба на пломбе стоит, да и не стоит вовсе, а постоянно выпадает? И несколько зубов уже пришлось удалить? И если потерянных задних зубов не видно, то отсутствующие передние зубы скрыть невозможно.

За себя и за того парня…
27 марта 2007
Обзоры

За себя и за того парня…

Как же ориентироваться беременным в огромном количестве поливитаминных препаратов? Из читательской почты. Прежде всего нужно четко себе представлять, что высокая, иногда просто заоблачная цена и агрессивная реклама того или иного комплекса отнюдь не являются гарантией высокого качества и каких-то особо чудесных, оздоровительных свойств продукта.

Что говорят звезды?
27 декабря 2004
Советы

Что говорят звезды?

По китайскому лунному календарю Новый год наступает в первое новолуние после 21 января, то есть в разные годы приходится на период от 21 января до 20 февраля. Таким образом, Петух вступает в свои права 9 февраля 2005 года. Самое яркое, солнечное животное восточного календаря, гордый, певучий петух традиционно связывается с рождением нового дня.

Щитовидка: женская сторона болезни
7 мая 2002
Обзоры

Щитовидка: женская сторона болезни

Больше всего писем пришло от женщин, и это не случайно, их щитовидная железа страдает в 10-17 раз чаще, чем у мужчин. Почему же золушка нашего организма — щитовидная железа — чаще всего не дружит именно со слабым полом? В длинной цепочке причин заболевания на первом месте стоят нарушения гормонального фона, на втором — стрессы, депрессии, психические травмы.

Почему дети боятся?
2 марта 2004
Обзоры

Почему дети боятся?

Когда мне было лет пять, я подобрала во дворе пробку от бутылки и попробовала ее на зуб. Неожиданно ко мне подошли две девочки постарше. Одна из них сказала: «Ах! Теперь ты умрешь!» «Не умрет», — заступилась за мою жизнь ее подруга. «Умрет-умрет! — настаивала первая. — Моя бабушка говорила, что пробки смертельно ядовиты.

Как вернуть радость жизни?
11 марта 2005
Обзоры

Как вернуть радость жизни?

Многие даже внешне успешные люди испытывают недовольство своей жизнью — вроде все не хуже, чем у других, и проблем особых, если задуматься, нет, но жизнь как-то не в радость. Другие ежедневно чувствуют непроходящую усталость. Они обычно говорят: «Вот раньше я была (или был) полон сил, мне все было интересно, и жизнь текла, как широкая река, а теперь как будто кто-то прикрутил к телу невидимый кран и сливает жизненную энергию».