Чтобы первая помощь не стала последней

ПАРАМЕДИК – ЭТО ЗВУЧИТ ГОРДО!

Профессиональные медики утверждают, что очень многих смертей и увечий можно было бы избежать, если бы пострадавшим вовремя оказывалась первая помощь. От паники и безграмотности окружающих вреда бывает не меньше, а порой и больше, чем от непосредственной причины травмы. Поэтому то, как оказывается первая помощь — одна из немногих вещей, которые действительно должен знать каждый.

Тема первой помощи так же необъятна, как и список неприятных сюрпризов, которые могут подстерегать человека — от сломанного ногтя до землетрясения. Мы ограничимся теми травмами, с которыми можно столкнуться во время активного отдыха. Хотя, между нами говоря, при соблюдении простых правил безопасности редкий вид активного отдыха сравнится по рискованности с простой прогулкой по московским улицам.

Умение оказывать первую помощь придает смелости и уверенности в себе. Человек, применивший это умение, например наложивший шину при переломе, становится в глазах окружающих чуть ли не героем. При одном условии — если он делает это правильно.

Мало знать, как делать искусственное дыхание или останавливать кровь. От этих умений не будет никакого толку, если в экстремальной ситуации человек растеряется и не будет знать, что делать. Да и времени продумать последовательность действий может не быть. К счастью, давно существует несколько несложных правил оказания первой помощи. Они настолько просты, что кажется по-другому вести себя просто невозможно. Увы, практика показывает, что в стрессовой ситуации все далеко не так очевидно. Так что лучше запомнить эти правила заранее.

Обработка навыков искусственного дыхания и массажа сердца на манекене.

«ТЕБЕ, ПЯТАЧОК, СМЕШНО, А МНЕ УШИ ЗАЛОЖИЛО...»

Первое и главное. Помогая пострадавшему, нужно позаботиться и о собственной безопасности. От того, что вместо одного пострадавшего появится два, легче не станет никому. Важно помнить, что утопающий легко может утянуть на дно, а человек в горящей одежде — поджечь. Бросаясь на помощь прохожему, на голову которому упал кирпич, неплохо посмотреть, не падает ли следом другой кирпич (а то и весь оставшийся дом).

Оказывать первую помощь надо начинать тогда, когда то, что вызвало травму, устранено и больше никому не угрожает. Простой пример — получившего удар током перед оказанием первой помощи следует обесточить.

Помощь надо оказывать в безопасном месте. Иначе ее результатом может стать сразу несколько трупов — пострадавший и все, кто бросился его спасать. Известен случай, когда группа туристов начала оказание первой помощи одному из ее участников, на голову которому упал камень, не отойдя от склона, с которого этот камень упал, — и в результате под начавшимся камнепадом погибло несколько человек.

У ОПТИМИСТОВ НЕ БЫВАЕТ ПРИЯТНЫХ СЮРПРИЗОВ

При оказании первой помощи следует предполагать худшее. От того, что пострадавшему обездвижут не сломанную руку, или от того, что его не станут лишний раз ворочать, подозревая перелом позвоночника, большой беды не будет. А вот излишняя беспечность может кончиться очень плохо.

К сожалению, совсем не всегда можно определить, что произошло с пострадавшим. Диагностика — это не наука, а искусство, и владеет этим искусством даже далеко не каждый профессиональный врач. Известен, например, случай, когда больному ботулизмом (отравление ядом ботулинических бактерий, один из признаков которого — двоение в глазах) поставили диагноз «дальнозоркость». Так что на всякий случай лучше перестраховаться.

За одним, но зато очень важным исключением. Ни в коем случае нельзя делать непрямой массаж сердца человеку, у которого сохраняется сердцебиение. Этим запросто можно сердцебиение остановить.

Чтобы при оказании помощи чувствовать себя более уверенно, желательно пройти курс обучения первой медицинской помощи под руководством профессионалов. Где это можно сделать? Как правило, многие клубы, специализирующиеся на экстремальных видах спорта (дайвинг, туризм, парапланерный спорт), проводят подобные курсы. Мы приведем лишь два примера, хотя наши читатели могут легко найти другие организации, предлагающие подобные курсы.

Парапланерный клуб «Пилот» (www.paraclub.ru) проводит курсы первой помощи при московском отделении общества «Красный Крест». Около 20 учебных часов. Стоимость 1400 руб., группа 10-16 человек. Запись по тел. (095) 517-4567. Телефон Красного Креста Москвы – (095) 201-40-09.

Дайв-клуб «Школа подводного плавания Олега Грекова» (www.ogrekoff.ru) в рамках программы обучения дайвингу проводит курс PADI Emergency First Response. Продолжительность — 8 часов. Стоимость $100-$120. Запись по тел. (095) 507-77-45.

А попрактиковаться можно, играя в популярные компьютерные игры «Скорая помощь 1, 2», где, выступая в роли врача-реаниматолога, вы сможете вдоволь полечить больных с самыми разнообразными травмами.

ДЕТИ В ПОДВАЛЕ ИГРАЛИ В БОЛЬНИЦУ...

Помните, чем там у них дело кончилось? Не следует пытаться лечить пострадавшего. Этим займутся профессионалы, а задача оказывающего первую помощь — сделать так, чтобы пострадавший дожил до момента, когда они смогут им заняться. Желательно не став при этом инвалидом.

Попытки вправлять вывихи, зашивать раны, совмещать обломки кости при переломе, колоть сильно действущие препараты и т.д. не слишком этому способствуют. Следует ограничиться тем, что нужно сделать немедленно — сделать искусственное дыхание, наложить шину, промыть раны.

«ЧТО ДЕЛАТЬ?» ЧЕРНЫШЕВСКИЙ

Прежде чем оказывать первую помощь, надо понять, есть ли в ней необходимость, и если да, то в какой.

Для начала нужно выяснить, в сознании ли пострадавший. Для этого можно задать ему на ухо какой-нибудь простой вопрос, например: «Ты меня слышишь?» или «Говорить можешь?». Гораздо проще оказывать помощь человеку, который может объяснить, что у него болит и что с ним произошло. Кроме того, то, что человек в сознании, означает, что немедленная реанимация ему не нужна.

Еще один способ узнать, в сознании ли человек — поднять его руку над лицом и уронить. Если человек без сознания, рука ударит его по лицу.

Если пострадавший без сознания, надо понять, жив ли он. Во-первых, следует проверить, может ли он дышать. Если гортань или носоглотка перекрыты каким-нибудь предметом или, скажем, водой — их удаляют.

Потом нужно определить, дышит ли пострадавший, приложив к его рту ухо или ладонь. Затем — бьется ли сердце.

На руке пульс щупают только персонажи старых комедий! Найти его там непросто; кроме того, рука может быть чем-нибудь пережата. Проще всего проверить сердцебиение, положив палец на сонную артерию. Ее легко нащупать на шее, сбоку от кадыка.

Осмотр пострадавшего очень важен. Вряд ли следует делать искусственное дыхание человеку, вывихнувшему ногу. И все же — не следует увлекаться! На осмотр должно уйти не более одной минуты. За эту минуту нужно понять, что делать прежде всего, и начать оказывать первую помощь. Посмотрим, в чем она заключается для некоторых распространенных видов травм.

СПОТКНУЛСЯ, УПАЛ, ОЧНУЛСЯ...

Если рука или нога отекла, находится в неестественном положении, холодная на ощупь — скорее всего, она сломана. При переломе важно обездвижить сломанную конечность. Для этого ее можно тугой (но не слишком!) повязкой примотать к какому-нибудь длинному жесткому предмету. При этом нужно сделать неподвижными суставы выше и ниже сломанной кости — например, при переломе предплечья надо обездвижить локоть и запястье. После наложения повязки следует проверить, есть ли пульс в обездвиженной конечности.

Если длинного жесткого предмета под рукой не оказалось, в качестве шины можно использовать самого пострадавшего. Сломанную руку в этом случае приматывают к телу, сломанную ногу — к здоровой ноге.

Отдельно надо упомянуть такую травму, как перелом позвоночника. Попытка посадить или поставить на ноги такого больного легко может привести к его смерти — из-за того, что обломки костей повредят спинной мозг. Основной признак этой травмы — очень сильная боль в месте перелома.

В этом случае пострадавшего надо очень аккуратно переложить на твердую ровную поверхность (например, снятую с петель дверь), после чего подложить ему подушки под плечи и голову. Лучше, если перекладывать пострадавшего будут 3—4 человека.

Примерно так же нужно положить пострадавшего и при переломе тазовых костей, но при этом его ноги нужно согнуть в коленях и немного развести в стороны, а потом зафиксировать в таком положении.

НА ГОРЛО ЖГУТ НЕ НАКЛАДЫВАЮТ!

При любом ранении первым делом надо остановить кровотечение. Как правило, это можно сделать, заткнув рану тампоном и наложив сверху тугую повязку.

При сильном артериальном кровотечении может потребоваться наложить жгут (кровотечение артериальное, если кровь ярко-красного цвета и выходит из раны под большим напором, пульсируя в ритме сокращений сердца). Жгут накладывают поверх одежды выше раны (то есть ближе к сердцу), подкладывая под него записку с датой и временем его наложения. Это очень важно, потому что конечность, перетянутая жгутом, сохраняет жизнеспособность примерно полтора часа. Если только это возможно, наложения жгута лучше избегать.

Чтобы не было заражения, рану следует промыть (но ни в коем случае не протереть) перекисью водорода.

Особенно опасно внутреннее кровотечение. Во-первых, нет надежных способов остановить его подручными средствами. Во-вторых, боли при внутреннем кровотечении может вообще не быть, и его можно просто не заметить до момента, когда будет уже поздно.

Признаки внутреннего кровотечения — резкое падение давления, липкий мокрый пот, головокружение. Единственное, что можно сделать в этом случае, — приложить лед к предполагаемому месту кровотечения и сделать все возможное, чтобы пострадавшему как можно быстрее оказали квалифицированную медицинскую помощь.

Обучение азам первой помощи: имитация техногенной катастрофы.

ЕСЛИ ЗАПАХЛО ЖАРЕНЫМ

Одна из самых болезненных и при этом, к сожалению, самых распространенных травм — это ожог. Если ожог нанесен горячей водой или пищей, следует как можно быстрее снять пропитанную ею одежду. При этом отдирать прилипшие к коже куски ткани нельзя. Ожог, если это возможно, нужно несколько минут поливать холодной водой. После этого наложить на него чистую сухую повязку. Не нужно смазывать ожог кремами или мазями. Лечением травмы займутся профессионалы, когда пострадавшего доставят в больницу.

Еще одна неприятность, причиной которой может послужить тепло, — тепловой удар. Если человек в жарком помещении или на ярком солнце почувствовал слабость, головокружение, тошноту, его нужно уложить в тень, так, чтобы ноги были выше головы, обеспечить доступ свежего воздуха, заставить выпить большое количество жидкости. Если пострадавший потерял сознание, его следует раздеть и уложить холодные предметы на затылок, пах.

Так как причина теплового удара — понижение давления, можно дать больному таблетку цитрамона или кофецила.

ТАКАЯ СИМПАТИЧНАЯ – НЕ ДУМАЛ, ЧТО ЗМЕЯ!

При укусе ядовитого животного следует наложить выше укуса (то есть ближе к сердцу) давящую повязку, а затем отсосать яд. Нежелательно делать это ртом — лучше плотно прислонить к укусу банку, в которую (не в месте контакта с кожей, разумеется) помещен горящий предмет. Нельзя делать надрезы и прижигать место укуса, а также накладывать жгут на конечность.

«И ПОТОЛОК УХОДИТ ИЗ-ПОД НОГ...»

При обмороке надо уложить потерявшего сознание человека так, чтобы его ноги находились выше головы. Лучше расстегнуть на нем одежду, если дело происходит в помещении — открыть окно. Если пострадавший в момент потери сознания находится в сидячем положении, можно попробовать резко наклонить его, прижав голову к коленям.

БРЕВНО В ЧУЖОМ ГЛАЗУ?

При попадании в глаз мелкого предмета его смывают водой, оттянув веко и направив поток воды на роговицу. Если предмет попал под верхнее веко, нужно натянуть верхнее веко на нижнее. С нижнего века инородное тело снимают ватным тампоном, прося пострадавшего смотреть вверх.

Однако если в глаз попала металлическая стружка или стекло, их извлечением должен заняться врач.

ТЕПЛО ЛИ ТЕБЕ, ДЕВИЦА? ТЕПЛО ЛИ ТЕБЕ, СИНЯЯ?

Еще проще, чем ожог, можно заработать обморожение. Для этого совсем не обязательно дожидаться температуры —30°C — обморожение столь же легко (если не легче) получить при температуре воздуха около нуля. Признаки обморожения — синюшная, бледная кожа и боль в обмороженном месте по возвращении в тепло.

Обморожения нельзя быстро нагревать (например сразу совать обмороженные пальцы под горячую воду), а тем более интенсивно растирать, особенно снегом. Лучше поместить обмороженную часть тела в теплую воду и медленно (20—30 мин.) ее нагревать, а потом вытереть и наложить чистую повязку. Если на обмороженном месте вздулись пузыри, вскрывать их нельзя. При сильных обморожениях рук между пальцами прокладывают бинты, чтобы обмороженные ткани не срослись.

Как и ожоги, обморожения лучше не смазывать никакими мазями или кремами.

Причина боли в обмороженных тканях — гистамин, так что помимо обезболивающих от нее могут помочь антигистаминные препараты — супрастин, димедрол и т.д.

Холод может стать причиной не только обморожения отдельных частей тела, но и общего переохлаждения. Его признаки — озноб, затем — ступор и сон, за которыми, если вовремя не оказать помощь, может наступить смерть. Помощь при переохлаждении простая: пострадавшего надо согреть. Как и при обморожении, быстро нагревать пострадавшего ни в коем случае нельзя. Хороший способ — положить его в ванну с водой и в течение примерно 40 минут медленно повышать ее температуру (от 18 до 40°C). Если пострадавший находится в состоянии клинической смерти, то его надо сначала отогреть и только потом начинать реанимацию. В несложных случаях можно дать пострадавшему горячее питье, мед, витамины.

Спасатели приступают к осмотру "пострадавшего".

ГУБИТ ЛЮДЕЙ НЕ ПИВО

Прежде чем говорить о помощи при утоплении, напомним, что подплывать к утопающему может быть очень опасно. Хватать его лучше со спины за волосы или под мышки. Конечно, тащить к берегу утопающего нужно лицом вверх. Если он тянет спасающего под воду, нужно нырнуть — скорее всего, при этом он разожмет руки.

После того, как утопающий доставлен на берег, нужно освободить его дыхательные пути. Бессмысленно делать искусственное дыхание человеку, у которого в легких полно воды. Кстати, вода в легких оказывается совсем не обязательно. Часто остановка дыхания происходит от того, что гортань рефлекторно пережимается при попадании воды на голосовые связки. В этом случае надо быстро очистить от воды рот и глотку и сразу начинать искусственное дыхание.

Чтобы удалить воду из дыхательных путей, пострадавшего кладут на свою согнутую ногу так, чтобы его грудь оказалась на колене оказывающего помощь, а голова была ниже туловища. После этого сильно сдавливают его грудную клетку. Затем нужно марлей или носовым платком очистить рот пострадавшего от остатков воды.

Если после этого пострадавший не начал дышать, нужно начинать реанимацию. В случае если сердцебиение сохраняется, следует сделать искусственное дыхание. Непрямой массаж сердца при этом делать нельзя!

Для этого пострадавшему запрокидывают голову. Это нужно, чтобы воздух при искусственном дыхании шел в легкие, а не в желудок. Затем зажимают пострадавшему нос, глубоко вдыхают и выдыхают ему в рот. После этого отводят голову в сторону, чтобы выпустить воздух из легких.

Если сердце не бьется, его можно запустить, положив ладонь одной руки на нижнюю треть грудины и сильно ударив по ней кулаком другой руки. Если это не помогло, нужно сделать непрямой массаж сердца.

Для этого руки кладут на грудь пострадавшему. Давить следует примерно на два пальца выше места, где срастаются ребра. Продавливать грудную клетку взрослого человека надо на 4—5 см.

Через каждые 15 нажатий нужно 2 раза делать искусственное дыхание. Через 4 цикла проверяют, восстановились ли дыхание и кровообращение у пострадавшего.

«ТО ВАМ ОГНЕТУШИТЕЛЬ МАЛЕНЬКИЙ, ТО АПТЕЧКА НЕПОЛНАЯ...»

Конечно, поступать, как новый русский из анекдота, ездивший повсюду в сопровождении машины «Скорой помощи», необязательно. Однако минимальный набор средств оказания первой помощи лучше всегда иметь при себе. Занимаясь активным отдыхом, следует держать под рукой:

• средства дезинфекции — перекись водорода, «зеленку»;

• какое-нибудь обезболивающее — анальгин вполне подойдет;

• сердечные препараты — валокордин, валидол, нитроглицерин;

• перевязочные материалы — бинт, вату;

• антигистаминные препараты (средства против аллергии) — тавегил, кларитин.

ДУМАЙТЕ САМИ, РЕШАЙТЕ САМИ!

Человеку на улице стало плохо. Над ним наклоняется какая-то тетка, но ничего не успевает сделать — ее отпихивает мужик с воплем «Отвалите все! Нас в школе на ОБЖ учили оказывать первую помощь!». После этого начинает бормотать: «Так... проверить, реагируют ли зрачки на свет... Теперь пульс...»

Тетка: «Мужик, когда дойдешь до пункта «Вызвать врача», не парься — я уже здесь».

Следует помнить, что навыки оказания первой помощи — не замена умению быстро ориентироваться в меняющейся обстановке, осторожности и здравому смыслу. А лучший способ справиться с неприятной ситуацией — это не попадать в нее. Будем надеяться, что эти советы вам никогда не понадобятся.

КОММЕНТАРИЙ ПРОФЕССИОНАЛА

Врач-реаниматолог 24-й городской больницы (г. Москва) Михаил Станиславович Ракитин:

«За время своей работы я был свидетелем того, как попадали в критическое состояние люди, не получившие первой помощи при незначительных повреждениях, например порезах, и, наоборот, выживали тяжело пострадавшие, которым была оказана своевременная помощь до прибытия врачей. Поэтому считаю, что к грамотному оказанию первой помощи должен быть готов каждый. Чтобы обучиться этому, недостаточно просто читать соответствующую литературу. Желательно приобрести необходимые навыки оказания первой помощи на специальных курсах, не избегать в учебных заведениях занятий по основам безопасности жизнедеятельности, где обязаны этому обучать, наконец, обращаться за консультациями к знакомым медикам, которые могут показать технику проведения искусственного дыхания и наружного массажа сердца, показать точки пережатия крупных сосудов при кровотечениях, правила наложения повязок и жгута. В рамках небольшой статьи трудно обучить всему, что необходимо, но автором правильно сделан акцент на то, что может случиться с человеком во время активного отдыха и как можно ему помочь. Хотелось бы обратить внимание на необходимость предупреждения ситуаций, которые могут закончиться травмой — это самое главное условие безопасного и спокойного отдыха.

Несколько дополнений к указанным в статье рекомендациям. Обратите внимание на то, что после 1,5—2 часов (а в холодное время года — 1 часа) наложенный на конечность жгут следует ослабить на 10—15 минут, а затем повторно наложить его выше места первоначального наложения, и жгут должен быть на виду. Щекотливый вопрос — о тактике при укусе ядовитого животного. Нельзя отсасывать кровь из места укуса, если у оказывающего помощь есть свежие повреждения слизистой оболочки рта. Если же яд отсасывается ртом, слюну надо сплюнуть и промыть рот водой. Укушенная конечность обездвиживается, как при переломе, — накладывается шина из любых подручных средств на ближайший к месту укуса сустав. И обязательно надо доставить пострадавшего в медицинское учреждение, где ему введут соответствующие сыворотки и другие препараты для снятия токсического эффекта. И еще: если вы не можете оценить тяжесть повреждений у пострадавшего, не надо давать ему воду или пищу, насильно вливать воду или лекарство в рот человеку, находящемуся без сознания. Уделяйте также внимание самому пострадавшему, а не только его травме, примите во внимание его состояние и страхи».