Витаминно-минеральные комплексы для беременных и кормящих

02'2003

«Принимаю поливитамины для беременных Витрум пренатал. После внимательного прочтения надписей на баночке назрел вопрос. Там после каждого витамина и микроэлемента стоит число в % и указание, что это «проценты от рекомендуемой ежедневной нормы для беременных и кормящих женщин». Так вот, почти у всех входящих элементов цифра составляет 100%. А фолиевая кислота — 200%, железо — 330% (!!!). А вот кальция почему-то только 17%. Так что же это за цифры такие? Скушал витаминку, и больше ничего можешь не есть? А железа не многовато ли? А особенно, если я и так довольно неплохо питаюсь! Ответьте, пожалуйста!!!»

Светлана, г. Москва

ЗДОРОВОМУ МАЛЫШУ — ЗДОРОВУЮ МАМУ!

Сегодня ни у кого не вызывает сомнений, что только здоровая мать может родить здорового ребенка. К сожалению, в последние годы увеличивается частота осложнений в период беременности, во время родов и в послеродовой период.

По статистике, в России только десять из ста новорожденных появляются на свет здоровыми. У остальных девяноста наблюдаются пороки развития, нарушения нервной системы, ряд серьезных заболеваний. Различные осложнения беременности тоже не редкость в наши дни. Одна из главных причин сложившейся ситуации — нехватка витаминов.

Каждая женщина мечтает родить здорового ребенка. Для этого во время беременности нужно самым серьезным образом отнестись к своему питанию, в нем должны присутствовать в достаточном количестве все необходимые элементы — белки, минералы, витамины. Особая роль отводится витаминам — потребность в них у беременной женщины возрастает примерно в 1,5 раза.

Массовые обследования, регулярно проводимые лабораторией витаминов и минеральных веществ Института питания Российской Академии медицинских наук, свидетельствуют о широком распространении в России скрытых форм витаминной недостаточности, так называемых гиповитаминозов.

Наиболее неблагополучно, если не сказать катастрофически, обстоит дело с обеспеченностью витамином C, дефицит которого выявляется у 70-100% детей, беременных и кормящих женщин, взрослого трудоспособного населения, пожилых людей. У 40-80% недостаточна обеспеченность витаминами группы B и каротином.

Так, при обследовании в г. Екатеринбурге, несмотря на летнее время, дефицит витамина C был выявлен у 60-67%, В1 — у 40-44%, В2 — у 50-57%, фолиевой кислоты — у 69%, А — у 28-29%, Е — у 40-60% женщин и детей!

В Йошкар-Оле дефицит витамина C был выявлен у беременных женщин в 64% случаев. У 80-87% обследованных имелся дефицит витаминов группы B. Среди беременных женщин 77% имели недостаток фолиевой кислоты, дефицит которой является одной из причин появления на свет физически и умственно неполноценных детей.

Аналогичные данные получены при обследовании детей, женщин детородного возраста, беременных и кормящих женщин Москвы и других регионов.

Дефицит витаминов обнаруживается не только весной, но и в летне-осенний, наиболее, казалось бы, благоприятный период года, и таким образом является постоянно действующим неблагоприятным фактором. У значительной части детей, беременных и кормящих мам поливитаминный дефицит сочетается с недостатком железа, что является причиной широкого распространения скрытых и явных форм витаминожелезодефицитной анемии.

В целом ряде регионов поливитаминный дефицит сочетается с недостаточным поступлением йода, селена, кальция, фтора и ряда других макро- и микроэлементов.

Недостаточная обеспеченность витаминами беременных и кормящих, потребность которых в этих пищевых веществах существенно повышена, наносит большой ущерб здоровью матери и ребенка, является причиной врожденных уродств, гипотрофии, недоношенности, нарушений физического и умственного развития детей.

ЧТО ТАКОЕ ВИТАМИНЫ?

Еще в начале XX века о витаминах не знали ничего. Впервые человечество услышало о них только в 1912 году, когда был открыт витамин В1.

Витамины — важнейшая, совершенно незаменимая составляющая питания вместе с жирами, белками и углеводами. Их власть над организмом так велика, что жизнедеятельность последнего без них невозможна. Они необходимы для роста и развития организма, поддержания жизненного тонуса, умственной деятельности и хорошего настроения. Витамины защищают человека от болезней и вредных факторов внешней среды, помогают пережить стрессы и отодвинуть старость.

В основе всех жизненных явлений, от элементарных до самых сложных, лежит огромное количество непрерывных сложных биохимических превращений. Для управления этими процессами природа избрала и закрепила в эволюции особые биологические катализаторы (ускорители) химических процессов — ферменты и ферментные системы. Ферменты обеспечивают рост и обновление тканей, мышечную активность и секрецию биологических жидкостей, генерацию нервного импульса и его проведение по нервному волокну к органу-исполнителю. А витамины как раз и являются важнейшей составной частью многих ферментов.

Но витамины в организме человека, за редким исключением, не вырабатываются.

Если в пище не хватает витаминов, то активность ферментов падает, нарушается обмен веществ. Если дефицит витаминов носит длительный характер, развивается авитаминоз. Свирепствовавшая в былые годы и унесшая не одну жизнь цинга — пример глубокого недостатка витамина С.

Если же дефицит не столь глубок, обмен веществ происходит, но с перебоями, организм находится в состоянии частичной витаминной недостаточности, то есть гиповитаминоза.

Гиповитаминозы не имеют ярко выраженных симптомов, они могут тянуться месяцами, годами, исподволь подтачивая наше здоровье. Этим они и опасны. Часто даже врачи не могут сразу понять, что с нами происходит, когда мы приходим к ним с жалобами на плохое самочувствие, вызванное гиповитаминозом. А когда в ответ на наши жалобы врач советует витаминизировать свой рацион и принимать поливитамины, то обычно мы остаемся неудовлетворенными такими «несерьезными» рекомендациями.

Между тем недостаточная обеспеченность организма витаминами — причина большинства наших болезней. Поэтому беременным женщинам, во избежание серьезных последствий как для себя, так и для своего будущего ребенка, нужно самым тщательным образом обратить внимание на витаминизацию своего рациона.

Особенно опасен для вновь зарождающейся жизни дефицит фолиевой кислоты, наблюдаемый сегодня у 70-100% беременных россиянок, — это одна из основных причин появления на свет недоношенных детей и детей с мозговыми патологиями. Причем фолиевая кислота необходима с самых первых дней беременности, так как уже на второй неделе в зародыше можно определить часть, из которой бурно начинает развиваться головной мозг — высшее творение природы. Поэтому женщинам в детородном возрасте надо заботиться о постоянном обеспечении своего организма достаточным количеством фолиевой кислоты.

Физиологическая потребность женского организма в фолиевой кислоте составляет около 0,2 мг в сутки, при беременности эта цифра возрастает до 0,4 мг.

Фолиевая кислота получила свое название от латинского слова «фолиум» — лист. Действительно, этим витамином богаты листья зеленых растений: петрушки, шпината, лука и другой огородной зелени. Много ее в свежих овощах и фруктах. В печени, почках, мясе тоже содержится фолиевая кислота, но в гораздо меньших количествах.

КАК ИЗБЕЖАТЬ ВИТАМИННОГО ГОЛОДА?

Чтобы полностью удовлетворить потребность своего организма в витаминах, наше питание должно быть очень разнообразным и сбалансированным. Но всегда ли это реально?

У 70-80% беременных женщин Москвы и других регионов России наблюдается серьезный витаминный дефицит. Трудно предположить, что все они безответственно относились к своему здоровью и здоровью своих будущих малышей. В чем же тогда причина?

Дело в том, что мы употребляем много рафинированных, технологически и кулинарно обработанных продуктов, а содержание витаминов в них невелико. Например, мы едим очищенный рис, а все основные витамины содержатся именно в рисовой шелухе.

Мы не привыкли употреблять достаточное количество овощей, фруктов, зелени круглый год.

Кроме того, на структуру нашего питания влияет неблагоприятная экологическая обстановка. Постоянно испытываемые нами стрессы тоже требуют повышенного содержания витаминов в нашем рационе.

Важнейшей же причиной недостаточного потребления нами витаминов является тот факт, что на протяжении буквально нескольких последних десятилетий, в связи с общим прогрессом человечества и захлестнувшей развитые страны гиподинамией, энерготраты человека резко сократились: с 5-6 тысяч ккал в сутки до 2-2,5 тысячи ккал. А расчеты, выполненные швейцарскими и французскими учеными, показали, что рацион на 2500 ккал, составленный даже из самых лучших натуральных продуктов, не в состоянии покрыть потребность человека в витаминах.

То есть, с одной стороны, человеческому организму, сформированному всей предыдущей историей своего развития, для нормальной жизнедеятельности по-прежнему требуется столько же белков и витаминов, сколько содержалось в объеме пищи, рассчитанном на энергозатраты в 5-6 тысяч ккал в сутки. А с другой стороны, переработать весь этот объем пищи без ущерба для своего здоровья современный человек уже не в состоянии.

Нерастраченные калории приводят к избыточному весу, обмен веществ нарушается, а это, в свою очередь, может спровоцировать ряд опасных заболеваний, таких, как инсульт, инфаркт, диабет, рак и т. д.

Официальный рацион солдата дореволюционной российской армии, суточные энерготраты которого достигали 5000-6000 ккал, включал 1300 г черного хлеба и фунт (430 г) мяса ежедневно. Но кто сейчас может позволить себе, без угрозы для здоровья, подобные объемы пищи?

Что же делать? Ведь расчеты показали, что для обеспечения себя суточной дозой витамина В1, нужно съесть около килограмма черного хлеба. А сколько нужно съесть других высококалорийных продуктов: мяса, масла, молочных продуктов, чтобы покрыть суточную потребность в других жизненно необходимых витаминах?! Как, не увеличивая калорийность рациона, обеспечить себя и своего будущего ребенка необходимым количеством витаминов, особенно в зимние и весенние месяцы?

Здесь нам на помощь приходят поливитаминные препараты, предназначенные для регулярного приема в целях профилактики витаминного дефицита. Беременным и кормящим грудью женщинам они просто необходимы. Регулярный прием поливитаминов должен стать привычным (как чистка зубов!) для каждой будущей матери. Клинические испытания показали, что даже при серьезных патологиях беременности регулярный прием поливитаминов значительно улучшает общую негативную картину.

О высокой эффективности регулярного приема витаминных и витаминно-минеральных комплексов свидетельствует огромный мировой и отечественный опыт. По данным медицинских страховых компаний США и Англии, более 60% населения этих стран принимают те или иные «витаминные» таблетки. Среди детей и беременных женщин число принимающих витамины превышает 90%.

Массовые обследования, регулярно проводимые Институтом питания Российской Академии медицинских наук, свидетельствуют, что количество россиян, более или менее регулярно принимающих витамины «из аптеки», не превышает 3-5%. В странах Закавказья и Средней Азии на 1 жителя приходится не более одной таблетки в год.

ЯБЛОКО НА ДЕНЬ, И ДОКТОР НЕ НАДОБЕН?

Как-то так получилось, что в сознании большей части населения, в том числе и медицинских работников, витамины со школьной скамьи ассоциируются с овощами и фруктами, и многие люди полагают, что одного яблока в день или нескольких веточек петрушки вполне достаточно, чтобы обеспечить себя всеми необходимыми витаминами.

В действительности же овощи и фрукты могут служить сколько-нибудь надежным источником только двух витаминов: аскорбиновой (витамина С) и фолиевой кислот, а также каротина — и то лишь в том случае, если набор потребляемых овощей и фруктов будет достаточно разнообразен и велик. Так, например, содержание витамина C в яблочном соке составляет всего 2 мг на 100 г. И, таким образом, чтобы получить с этим соком суточную физиологическую норму этого витамина, составляющую 60 мг, нужно выпивать не менее 3 (!) литров или 15 (!) стаканов указанного сока в день.

Что касается витаминов группы B, а также жирорастворимых витаминов A, Е и D, то их основным источником являются отнюдь не овощи, а такие высококалорийные продукты, как мясо, печень, почки, яйца, молоко, сливочное и растительное масло, хлеб из муки грубого помола, крупы, сохраняющие внешнюю, богатую витаминами и минеральными веществами оболочку (гречневая, овсяная, пшено и т.п.), и опять-таки — в количествах, существенно превышающих наши современные привычки и нормы.

Чтобы получить необходимую суточную норму витамина B, составляющую для лиц, занятых легким трудом или трудом средней тяжести, в среднем 1,4 мг, нужно съедать 700-800 г хлеба из муки грубого помола, или 1100-1200 г белого хлеба, или килограмм нежирного мяса, лучше телятины.

ВИТАМИННЫЕ ПРЕДРАССУДКИ

К сожалению, с витаминами связано много предрассудков. Часто можно слышать, что «синтетические» витамины — это лекарства, что они отличны от натуральных и поэтому хуже усваиваются организмом, что регулярный прием поливитаминов может создать их избыток в организме, вызвать аллергические реакции и привести к гипервитаминозу.

Было время, когда на стенах наших поликлиник и аптек можно было увидеть плакаты с изображением огромного шприца и устрашающей надписью: «Витамины — это лекарства, применяйте их только по назначению врача».

В стране, где витаминные дефициты имеют массовое распространение и преследуют человека на протяжении всей его жизни — от ранних лет и до глубокой старости, мы почему-то больше всего боялись, как бы не «переесть» витаминов, как бы не перенасытить ими организм, не вызвать гипервитаминоз.

Исследования показали, что все далеко не так. Витамины — это не лекарства, а необходимые человеку пищевые вещества, такие, как белки, углеводы, минеральные соли, вода, наконец. Они имеют низкомолекулярную структуру и участвуют на клеточном уровне в биохимических реакциях в организме человека. И именно их нехватка приводит к серьезным заболеваниям.

Лекарствами витамины оказываются лишь тогда, когда для лечения некоторых заболеваний их вводят в организм человека в дозах, значительно превышающих физиологическую потребность здорового человека.

Кроме того, витамины, выпускаемые медицинской промышленностью, — это не какие-то суррогаты и заменители. Они идентичны природным как по химической структуре, так и по биологической активности. Их чистота и сохранность надежно гарантируются, конечно, если они произведены такими всемирно известными фирмами, как, например, Ф. Хоффманн — Ля Рош, КRКА, Меркле и др. Витамины хорошего качества производятся и на наших отечественных предприятиях: на Уфимском витаминном заводе, на Белгородском витаминном комбинате, в АО «Марбиофарм».

Что касается гипервитаминозов, то известны только два витамина (А и D), прием которых в количествах, превышающих потребность в 100-1000 (!), раз может вызвать болезнь.

Прием других витаминов не вызывает гипервитаминоза, так как они не накапливаются в организме: их утилизация происходит в течение суток. Поэтому ошибочно мнение, что витаминами можно запастись впрок. Витамины в соответствии с физиологическими потребностями должны поступать в наш организм ежедневно.

ЗАЧЕМ К ВИТАМИНАМ ДОБАВЛЯЮТ МИКРОЭЛЕМЕНТЫ?

Минеральные вещества являются столь же незаменимыми компонентами пищи, как и витамины. Для жизнедеятельности обязательны микроэлементы: натрий, калий, магний, хлор. Их довольно много в организме, и суточная потребность в них велика. Другие минеральные вещества — микроэлементы: железо, медь, селен, цинк — содержатся в организме в малых, а ультрамикроэлементы: кобальт, хром — в крайне малых количествах, но это не умаляет их значения для жизнедеятельности.

Минеральные элементы выполняют строительную функцию в организме, регулируют кислотно-щелочное равновесие и водно-солевой обмен. Они участвуют в кроветворении, в синтезе молекул ДНК, гормонов, входят в состав ферментов.

Малыш еще не появился на свет, а его организму уже необходимы как витамины, так и минералы. Он забирает необходимые ему вещества из организма мамы, чтобы расти и развиваться и к моменту появления на свет запастись собственными резервами.

Следовательно, возникает необходимость в сбалансированном восполнении этих веществ, которые не синтезируются в организме матери. Выход — прием сбалансированных витаминно-минеральных комплексов, предназначенных для женщин в период беременности и кормления грудью.

Входящий в хорошие комплексы кальций сохранит здоровыми мамины зубы. Ребенку кальций нужен для формирования нервной системы, тканей внутренних органов. Беременной женщине нужно в полтора раза больше кальция, чем обычно.

Комплексы с минералами защитят будущую маму от развития анемии. Во время беременности требуется больше железа, так как объем циркулирующей крови увеличивается в полтора раза. Некоторые специалисты считают, что «непищевые» пристрастия беременных — глина, мел, сода — связаны именно с дефицитом железа в организме. Железо играет важнейшую роль при снабжении плода кислородом. Содержание витамина С, фолиевой кислоты, магния и кальция улучшает его всасывание.

Комплексы уменьшат проявление токсикозов — тошноту, рвоту — благодаря содержанию пантотеновой кислоты и витаминов В6, В12, которые также играют исключительную роль в развитии мозга, нервных клеток плода и стимуляции органов кроветворения.

Хорошие поливитамины защитят вас от инфекций, благодаря содержанию антиоксидантного комплекса — витаминов А, Е, С, марганца — ваш организм будет надежно защищен от воздействия неблагоприятных условий экологии, стрессов.

В I триместр беременности...

...потребление необходимого количества цинка, входящего в состав лучших комплексов, позволяет предупредить развитие слабости родовой деятельности, атонических кровотечений, преждевременных родов. Фолиевая кислота, поступающая в необходимом количестве, значительно снижает риск развития у плода пороков нервной трубки.

Во II триместр...

...потребление необходимого количества железа, увеличение его утилизации за счет оптимального соотношения кальция и магния является профилактикой железодефицитной анемии.

В III триместр...

...оптимальные дозы кальция, магния, витамина D незаменимы для минерализации костей плода.

В период кормления грудью...

...комплексы полностью обеспечивают возросшие потребности матери и ребенка в питательных веществах.

Таким образом, применение витаминно-минеральных комплексов до беременности, в период беременности и после родов позволяет избежать многих осложнений и сделать материнство более безопасным.

КАКИЕ КОМПЛЕКСЫ ЛУЧШЕ?

Современные фармацевтические компании создали множество специальных комплексов витаминов и микроэлементов для беременных и кормящих мам. В настоящее время их можно купить практически в любой аптеке, а цена колеблется от 10 до 700 рублей. Среди них наиболее распространены:

Materna, Vitrum (для беременных и кормящих), Lady’s Formula, гендевит, прегнавит.

Но набор витаминов, микро- и макроэлементов в составе комплексов различается, какие-то комплексы ограничиваются лишь витаминами... Какой же выбрать?

Широко известный американский комплекс матерна и новинка на российском рынке пренавит — абсолютно идентичны, при этом стоимость матерны выше в 3 раза.

Самым выгодным составом отличаются «американцы» матерна и пренавит (расфасовываемый, впрочем, в Костромской области). К тому же в этих комплексах присутствует редко встречающийся в комплексах так необходимый россиянкам йод. При этом если 100 таблеток давно завоевавшей уважение матерны дешевле, чем за 600 рублей, купить проблематично, упаковку из 30 таблеток идентичного нового пренавита нам удалось купить за 80 рублей.

Также по составу абсолютно аналогичны витрум пренатал и Lady’s Formyla для беременных и кормящих.

Что касается комплекса витрум пренатал и более нового комплекса витрум пренатал форте, то витрум пренатал форте намного предпочтительнее. В нем больше витамина А, витаминов В1 больше в 20 раз, В2 — в 2 раза, В6 — в 4 раза, В12 — в 3 раза больше. В витрум пренатал форте добавлены отсутствующие в витрум пренатал компоненты: витамин В5, биотин, йод, магний, марганец, медь, молибден, селен, хром.

Lady’s Formyla железо плюс по своей ценности для беременной и кормящей женщины резко проигрывает Lady’s Formylе для беременных и кормящих — железа в этом комплексе столько же, а витаминов А, В12, D — нет, фолиевой кислоты вдвое меньше, и входящие 400 мкг не покрывают потребностей беременной женщины. Также в 5 раз меньше цинка. Поэтому, если ваша цель не лечение железодефицитной анемии, а выбор наиболее полного комплекса, советуем из двух комплексов одной фирмы остановиться на Lady’s Formylе для беременных и кормящих.

В комплексе прегнавит доза всех витаминов меньше, чем в матерне и пренавите, а из минералов наличествуют лишь железо и кальций, нет очень важных цинка и йода.

В препарате супрадин крайне мало так важного железа, кальция и цинка.

Если ваш кошелек не позволяет тратиться на дорогие импортные препараты, вас выручат старые отечественные, испробованные еще нашими мамами, — гендевит, ревит, гексавит. Они и сегодня доступны по цене для всех. По заявлениям наших производителей, они ничуть не хуже зарубежных, поскольку делаются из того же самого сырья. Напомним, что сейчас в нашей стране осталось лишь небольшое производство аскорбиновой кислоты. Остальное сырье привозят из-за рубежа.

Продаются они по копеечной цене — стоят от 10 до 40 рублей, но, соответственно цене, в них совершенно отсутствуют минералы, нет доброй половины рекомендованных витаминов (кроме комплекса гендевит) — фолиевой кислоты, В12, D, Е, Н, Р.

Отечественный недорогой поливитаминный препарат компливит содержит также и микроэлементы. Однако видно, что это не специализированный комплекс для беременных и кормящих — витамин D отсутствует, железа, фолиевой кислоты и витаминов В1, С мало.

Также богато насыщенный микроэлементами Centrum по сбалансированности для беременных и кормящих явно уступает комплексам матерна и пренавит.

Вызывает интерес и некоторое недоумение разработанный в Томске комплекс дискавери, который, помимо микроэлементов и витаминов, содержит аминокислоты и обширнейший комплекс трав, которые невозможно было втиснуть в нашу таблицу. Вероятно, на столь богатый состав возможна аллергическая реакция беременной женщины, но в нашем случае комплекс предложила купить наблюдающая беременность районная акушер-гинеколог.

Олиговит, в который не входит важнейший элемент — фолиевая кислота, беременным и кормящим вообще не подходит. Входящие в него редкие микроэлементы натрий, кобальт и калий для женщин в этот период важности не представляют.

Решая вопрос «пить или не пить» витаминные препараты, помните, что чисто финансовые соображения должны здесь играть самую последнюю роль. Беременность — это не то событие, на котором можно экономить.

И еще один совет — на время беременности и кормления грудью забудьте о табаке и алкоголе, увеличивающих витаминный голод.

ВИТАМИH А //тератогенные эффекты

ВЕЛИКОБРИТАHИЯ

В связи с наличием доказательств того, что витамин А в высоких дозах может вызывать врожденные уродства у плода, органы здравоохранения Великобритании предупреждают женщин об опасности самолечения витамином А в больших дозах в период беременности. Эти предупреждения относятся также к любым видам пищевых добавок, содержащих витамин А, а также к препаратам рыбьего жира. Кроме того, женщин предупреждают о том, что во время беременности следует избегать избыточного употребления в пищу продуктов, богатых витамином А, например, печени.

Для обеспечения нормальной жизнедеятельности организма суточная доза витамина А не должна превышать 2250 ME (750 мкг) для беременных женщин и 3600 МЕ (1200 мкг) для кормящих матерей. Врожденные уродства у плода зарегистрированы при использовании беременными женщинами витамина А в дозах от 24 000 до 30 000 МЕ в сутки. Зафиксированы случаи развития уродства у плода, матери которых употребляли большое количество печени каждый день в период беременности.

Эти данные легли в основу рекомендаций, разработанных международными организациями, занимающимися проблемами тератологии. Согласно этим рекомендациям, максимально допустимая доза витамина А для беременных составляет 6000 — 10000 МЕ.

Фирмам-производителям препаратов, содержащих в своем составе витамин А, рекомендовано помещать на этикетках информацию о том, что в период беременности витамин А следует принимать только под наблюдением врача.

ГЕРМАHИЯ

Органы здравоохранения Германии предупреждают женщин о том, что в период беременности они не должны употреблять в больших количествах печень и другие продукты, богатые витамином А, а также принимать витамин А в дозах свыше 10 000 МЕ (3 мг). Рекомендации основаны на доказанности наличия у витамина А тератогенных свойств.

ФРАHЦИЯ

Во Франции органами здравоохранения принято решение с 28 мая 1992 г выписывать только по рецептам препараты:

• содержащие в своем составе витамина А более 5000 ME;
• с максимальным содержанием витамина А в упаковке свыше 150 000 МЕ.

И еще один момент...

Многие женщины жалуются, что от принятия витаминных комплексов токсикоз усиливается.

Самая главная рекомендация в этом случае (и не только в этом, это же касается всех препаратов, у которых тошнота может являться побочным действием) — не пить витамины утром на голодный желудок, от такого потребления витаминов любого здорового затошнит! Лучше пить их после еды перед сном.

Особенно часто этот вопрос касается матерны. Часто тошнота возникает в ответ на микроэлементы, содержащиеся в матерне. В таких случаях можно сменить препарат, например, на прегнавит, который не содержит микроэлементов.

Так сколько же таблеток фолиевой кислоты нужно принимать во время беременности и подготовки к ней?

Некоторые врачи назначают прием фолиевой кислоты не 1 мг, а 4-5 мг. Кто же прав, и сколько витамина нужно принимать? Суточная потребность в фолиевой кислоте составляет 400 мкг, но женщины как до, так и в течение беременности должны получать около 800 мкг витамина ежедневно, чтобы предупредить нарушение развития нервной трубки у эмбриона. Если у женщины уже рождался ребенок с подобным дефектом или в роду были случаи подобных заболеваний, то дозу витамина следует увеличить до 4 мг.

На самом деле 4-5 мг в сутки этого препарата назначают только с лечебной целью, для профилактики достаточно гораздо меньших доз. Обычно акушеры-гинекологи назначают курсы профилактического лечения плацентарной недостаточности, куда входит прием фолиевой кислоты в режиме по 1 таб. (1 мг) 3 раза в день на протяжении 10-14 дней. В остальное время достаточно приема поливитаминов, содержащих этот компонент.

Франция

АЛЬТЕРНАТИВНОЕ МНЕНИЕ: ПРОБЛЕМЫ ИЗОБИЛИЯ

Известный исследователь в области витаминологии — Тереза Терруан — директор Французского национального центра научных исследований и вице-директор исследовательского центра по вопросам питания обобщила огромный фактический материал, касающийся взаимодействия различных витаминов.

Давно встал вопрос о выявлении условий оптимального, сбалансированного воздействия витаминов на процессы жизнедеятельности как в норме, так и при патологиях.

Между витаминами существуют сложные взаимодействия, что необходимо и важно учитывать при составлении рационов и диет, а также при назначении различных витаминных комплексов с профилактической и терапевтической целями.

Недостаток какого-то витамина или его избыток (введение в больших дозах или длительное введение даже в нормальных дозах) сказывается на активности одних и, что еще более важно, провоцирует недостаточность других витаминов.

Например, повышение доз витамина А усиливает недостаточность витамина Е и усугубляет симптомы недостаточности витамина С.

Избыток витамина А вызывает симптомы, характерные для отсутствия витамина D, а гипервитаминоз D приводит к авитаминозу А.

Для нормального развития зубов требуется соответствующее равновесие между витаминами С, D и кальцием. Любой избыток одного вызывает недостаточность двух других.

При поражении зубов значительно ослабевает защитное действие токоферола (витамин Е) на фоне избытка витамина А.

Введение больших доз витамина В1 приводит к развитию ангулярного хейлита — одного из симптомов авитаминоза В2.

Передозировка всех витаминов (как гидровитаминов — группы В, витамина С и других, так и липовитаминов — А, D, Е, К) приводит к серьезным нарушениям в обменных процессах. Но особенно опасны передозировки витамина D и А.

Витамин D

Витамин D тесно связан с обменом кальция и фосфора, он действует на иммунитет, на рост и дифференциацию клеток аналогично стероидным гормонам.

Суточная доза витамина D — 100-400 UE (2,5-10 мкг). Потребность в нем несколько повышена у беременных и кормящих женщин, у пожилых людей (они мало бывают на солнце), у людей с почечной недостаточностью.

Однако совершенно четко известно, что передозировка витамина D (кальциферола) вызывает тяжелейшие последствия, связанные с нарушением обмена кальция и фосфора.

Витамин A

Анализируя вопрос о потребности в витамине А (ретинол), следует сразу отметить, что и избыток, и недостаток этого витамина в одинаковой степени опасны для организма, т. к. и в том, и в другом случае происходит лабилизация мембран клеток, прежде всего печени и эритроцитов, что влечет за собой множество нарушений в биохимических процессах.

Сейчас известно более пятидесяти патологий, связанных с этим витамином. Исходя из этого, понятно, что соблюдение дозировки для ретинола очень важно.

Считается, что обеспечивающей потребность в витамине А здорового взрослого человека является доза 750 мкг (или 2500 UE) ретинола в день (из расчета 1 UE = 0,3 мкг).

Повышенные дозы составляют до 5000 UE (иногда называют 10000 UE) в сутки, но длительность введения должна составлять 10-14 дней. (При лучевой болезни и опухолях вводят массивные дозы — 50000-100000 UE 5-7 дней.)

Для профилактики недостаточности в детском возрасте должно быть обеспечение витамином беременных и кормящих женщин, что приводит к повышению его в грудном молоке и способствует накоплению в печени ребенка. В общем, по мнению экспертов ВОЗ, для беременных достаточно 750 мкг в день, а в период лактации суточная потребность ретинола должна составлять примерно 1200 мкг.

Витамин E

Витамин Е — антистерилин, связан с процессами воспроизводства, самый сильный антиоксидант, который и удерживает в форме мембрану клетки, что очень влияет на биохимические процессы.

Дефицит витамина Е практически не встречается, т. к. этот витамин содержится во многих продуктах питания и в достаточном количестве поступает в организм с пищей.

Избыток витамина Е резко повышает содержание витамина А в печени, что само по себе очень плохо.

Дозировка, т. к. дефицита нет, неконкретна и устанавливает средние профилактические дозы в пределах: взрослые — 10-20 мг, дети до 14 лет — 20-30 мг.

Но как мощнейший антиоксидант витамин Е с терапевтической целью вводится в значительно больших дозах.

И все же повышенные дозы витамина Е в некоторых поливитаминах, а также рекомендации длительного применения комбинаций с витамином Е следует считать не совсем корректными.

Гидровитамины

В литературе существует достаточно много клинических данных о токсическом влиянии избыточных доз не только липовитаминов, но и гидровитаминов (в частности, В1, В2, РР (В5). Имеются сведения об отрицательном влиянии больших доз даже, казалось бы, такого «безвредного» витамина, как витамин С.

Давно известна роль витамина В1 (тиамина). Клинические проявления его недостаточности — это нарушения со стороны периферической и центральной нервной системы (ЦНС), нарушения деятельности сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.

Взрослому человеку в среднем необходимо 0,5-3,0 мг в сутки. Когда потребность в В1 повышена, некоторые авторы считают необходимым повысить дозу до 10 мг. Но следует помнить, что тиамин является наиболее токсичным из всех витаминов группы В и в больших дозах угнетает холинэстеразу и гистаминазу — ферменты, регулирующие проводимость нервного импульса и клеточный иммунитет. При гипервитаминозе вызывает неврологические расстройства и острую аллергическую реакцию.

Что касается витамина В2 (рибофлавина), то для этого витамина показательно, что и при его дефиците, и при избытке наблюдаются изменения в нервной и сердечно-сосудистой системах и в других органах и тканях.

Было время, когда очень увлекались большими дозами витамина С для профилактики и лечения простудных заболеваний. Предлагалось при простуде и для профилактики до 3 г аскорбата.

Однако оказалось, что при приеме витамина С даже в дозе 1-1,5 г очень угнетаются иммунные процессы, увеличивается образование мочевых камней (оксалатов), может возникнуть глюкозурия. В связи с этим совершенно неоправданно увлечение настоем и экстрактом шиповника и другими богатыми аскорбатом продуктами и препаратами.

Суточная потребность в аскорбиновой кислоте для взрослого человека составляет 60-100 мг. И если необходимо увеличить поступление витамина С, то повышают дозировку в 1,5-2 раза.

Важно подчеркнуть, что для профилактики и лечебных целей необходимо очень осторожно и грамотно подходить к дозировкам и что совершенно недопустимо применение больших, а тем более «ударных» доз витаминов.

Здоровья вам и вашему малышу!