"Берегите швои жубы ш молодошти"

«Скелет приходит к стоматологу и просит посмотреть зубы.

Да, думает врач, зубы в полном порядке, но мне не нравятся его десны».

Именно так, в лучшем случае, отзываются стоматологи о состоянии рта своих пациентов. Потому что, даже если с пломбами все в порядке и кариес отсутствует, отмечаются мягкий налет, зубной камень, покраснение и кровоточивость десен. А это – начальные симптомы грозного и, увы, неизлечимого заболевания, которым в той или иной форме страдают 98% взрослого населения планеты и 80% детей.

Пародонтит (а именно о нем идет речь) поражает слизистую оболочку и более глубокие ткани десны, а затем и челюстную кость. Этому недугу, что называется, покорны все возрасты, но особенно внимательным следует быть тем, кому за 25. Без должного лечения человек может остаться без зубов уже к сорока-пятидесяти годам.

ЗНАКОМЬТЕСЬ – ЗДОРОВЫЙ ЗУБ

Ввиду широкой распространенности и коварства пародонтита многие, к несчастью, уже забыли, как он выглядит. Здоровый зуб имеет чистую эмаль и плотно «сидит» в альвеолярном отростке, а окружающие его ткани десны упругие, бледно-розового цвета. Десна плотно прилегает к шейке зуба и надежно покрывает собой более глубокие ткани.

В норме между шейкой зуба и десной имеется лишь небольшое (не более 0,5-1 мм) углубление - десневая бороздка, или десневой желобок.

Пародонт – это ткани, которые удерживают зуб (пара – около, донтос – зуб). К ним относятся кость, десна, слизистая оболочка и связки. Он пронизан многочисленными сосудами, поэтому его состояние здорово отражается на организме в целом.

ПАРОДОНТИТ ИЛИ ПАРОДОНТОЗ?

Окончание «ит» означает наличие воспалительного процесса. Именно пародонтит является одним из самых распространенных на планете заболеваний и главной причиной потери зубов. Он характеризуется покраснением и кровоточивостью слизистой оболочки десен (гингивит), а на более тяжелой стадии – воспалением и разрушением костной ткани (собственно, пародонтит).

Пародонтоз – недуг куда более экзотический: он составляет лишь порядка 3-4% заболеваний пародонта, и причина его возникновения до сих пор остается неясной, в то время как пародонтит однозначно вызывается бактериями. Как правило, течение пародонтоза более медленное. Часто за него принимают «законсервированный» пародонтит, когда зубы оголены больше положенного, а воспаление не наблюдается.

БАКТЕРИИ АТАКУЮТ!

Пародонтит вызывается бактериями, которые развиваются прежде всего в мягком зубном налете. Он образуется после еды, особенно если она богата углеводами (сладости, сдоба). Если его вовремя не удалить, микробы начнут стремительно размножаться, выделяя токсичные вещества. Они раздражают слизистую оболочку десны, вызывая воспаление.

Между десной и зубом образуется патологический зубодесневой карман, буквально «набитый» микробами. Это своеобразный «подкоп» под более глубоко лежащие ткани пародонта. Именно на этой стадии появляется неприятный запах изо рта, покраснение и кровоточивость десен.

Если больно чистить зубы – ни в коем случае не следует прекращать гигиенические процедуры! Это приведет к скоплению мягкого зубного налета, который служит питательной средой для бактерий, так что болезнь только усугубится. Кроме того, мягкий зубной налет постепенно превращается в твердый; камень отодвигает десну от зуба и давит на нее, раздражая и способствуя развитию воспаления.

Патологические зубодесневые карманы – резервуары анаэробной инфекции (развивающейся в глубине, без доступа кислорода). Таким образом, при попадании бактерий вглубь ничто не мешает им разрушать все ткани, в том числе

и кость. Вот и получается, что сверху десны «уходят», обнажая шейки зубов, а снизу костная ткань разрушается (заменяется менее прочной соединительной) под действием глубинного очага инфекции. Как видите, бактерии ведут «осаду» по всем правилам.

Через некоторое время удерживающая зуб костная ткань разрушается настолько, что он начинает шататься. Для запущенных случаев характерна так называемая клавишная подвижность: зубы при нажатии напоминают, в общем, понятно что. Тут уже недолго ждать момента, когда они начнут выпадать. Причем очень часто зубы выпадают абсолютно здоровыми. Есть мнение, что бактерии, вызывающие кариес, подавляются возбудителями пародонтита!

ЧТО ЖЕ ВЫЗЫВАЕТ ЭТУ БОЛЕЗНЬ?

О первой причине развития пародонтита вы уже, наверное, догадались. Это мягкий зубной налет, который, увы, неизбежно образуется после завтрака, обеда или ужина. И если человек пренебрегает чисткой зубов или делает это небрежно или неправильно – количество налета увеличивается и вызывает настоящее нашествие бактерий.

Но заболевание пародонта – явление комплексное, которое возникает под воздействием целого ряда факторов. Наши предки ели более жесткую пищу, например, сырое мясо вместо парной котлетки. Нагрузка на зубы была больше, бугры и выступы на них стирались, то есть их поверхность становилась более плоской. Зубы работали, как жернова!

А у нас что получается? Сохранившиеся благодаря мягкой пище бугры при жевании цепляются друг за друга, и это способствует «расшатыванию» зубов.

Спровоцировать воспаление может также неправильное расположение зубов, их скученность или аномалия прикуса. Часто десну раздражает некачественная пломба или плохо поставленная коронка – в этом случае развивается локальный пародонтит. Остатки пищи накапливаются в щели между пломбой и зубом (дефекте контактного пункта), превращаясь в рассадник бактерий.

Способствует воспалению и нарушение химического состава слюны, и изменение ее количества при некоторых заболеваниях, а также неправильное питание, например, недостаток механической нагрузки на зубы, если в рационе преобладает мягкая пища. Причиной пародонтита может быть также аллергическая реакция на сильнодействующие медикаменты. И это еще не все! «Факторами риска» также являются:

• неправильное и несбалансированное питание,
• недостаток витаминов и минеральных веществ,
• нарушение обмена веществ,
• наличие заболеваний внутренних органов и некоторые общие заболевания,
• нарушение микроциркуляции в сосудах,
• неблагоприятное воздействие окружающей среды,
• генетическая предрасположенность.

Последний пункт стоит рассмотреть внимательнее. Уже давно не секрет, что наследственность очень сильно влияет на состояние зубов и тканей пародонта. Понятно, что качество эмали и прочность кости себе сами выбрать мы не можем, и с этим ничего не поделаешь. Поэтому, если в вашей семье были случаи пародонтита, профилактике надо уделять повышенное внимание.

МЕЖСЕЗОНЬЕ – ПРАЗДНИК ДЛЯ ПАРОДОНТИТА

Замечали ли вы, что признаки пародонтита чаще всего появляются именно ближе к зиме или после нее? Летом все было замечательно, проблемы с деснами забыты, но с появлением снежных сугробов возвращается и покраснение десен, и кровоточивость, и повышенная чувствительность. В чем же дело?

Оказывается, что зима и начало весны – наиболее благоприятное время для развития пародонтита. Ведь именно сейчас иммунная система ослаблена, именно сейчас она меньше всего готова к «атаке» бактерий. Все силы организма брошены на сохранение тепла и борьбу с всевозможными простудами, из рациона исчезают свежие фрукты и овощи – неудивительно, что пародонтит пользуется случаем и «идет в наступление». Кроме того, в межсезонье биоритмы организма сбиваются из-за перехода на зимнее/летнее время; это является дополнительным стрессовым фактором.

ЧТО-ТО С ЧЕЛЮСТЬЮ МОЕЙ СТАЛО

Все наслышаны о «страшном и ужасном» кариесе, а к болезням пародонта, как правило, относятся пренебрежительно. Пародонтит начинается незаметно, и, наверное, нет человека, который никогда бы не наблюдал у себя его начальные симптомы. Чтобы оценить, насколько далеко дело зашло именно в вашем случае, поставьте «да» или «нет» напротив предлагаемых ниже десяти утверждений.

1. Я посещаю стоматолога реже, чем раз в полгода.
2. Я не чищу зубы до завтрака.
3. Как-то не приходилось снимать зубной камень – зачем это надо?
4. Часто стесняюсь плохого запаха изо рта.
5. Иногда при чистке зубов на щетке появляется кровь.
6. Зубы стали чувствительны к холодному.
7. Десны изменили цвет, стали отечными.
8. Из-за боли при чистке зубов стараюсь не «нажимать», чищу менее тщательно.
9. Все зубы «ноют», не могу сказать, какой именно.
10. Зубы оголены больше, чем раньше, и подвижны.

Если вы можете отнести к себе 1-4 утверждения – пора идти к врачу. Хотя бы в профилактических целях. У вас может быть начальная стадия пародонтита (гингивит). Поражены только десны, и если поторопиться, более глубокие ткани еще можно спасти. Особое внимание следует уделить профилактическим мерам, о которых расскажет врач.

Шесть или семь «да» говорят о том, что воспалительный процесс идет полным ходом. Возможно, на рентгеновском снимке уменьшение количества костной ткани уже будет заметно. На этой стадии визит к врачу превращается в острую необходимость, поскольку дальнейшее промедление грозит потерей зубов. Вам обязательно проведут лечение, которое снимет неприятные симптомы и, главное, не позволит болезни дальше разрушать пародонт.

Если же «да» восемь или более – ситуация близка к катастрофической. Лечение, скорее всего, будет долгим: зубы придется шинировать (в лучшем случае) или удалять и протезировать (в худшем).

Однако не любые жалобы этого рода вызваны пародонтитом. Так, например, если зубы болят от холодного, можно подумать и о наличии небольших кариозных полостей либо клиновидного дефекта (некариозное поражение зуба – и такие бывают!).

Если зуб резко заболел ночью – похоже на пульпит (воспаление нерва). Если боль от горячего больше, чем от холодного, наверняка «давнее» воспаление нерва. Если припухла десна или щека – запущенное воспаление на верхушке зуба (очень серьезно). В любом случае при подобных симптомах надо сразу же обращаться к врачу!

КАК ЭТО ПРОИСХОДИТ

Итак, пародонтит начинается с кровоточивости, покраснения, отечности десен. Становится заметным плохой запах изо рта. Позже могут появиться зуд и боль при чистке зубов и жевании. Если начальную стадию воспалительного процесса на слизистой оболочке десны (гингивит) не лечат, то воспаление постепенно захватывает другие, более глубоко расположенные ткани.

Поражаются эластичные волокна (с их помощью зуб фиксируется в зубной лунке), затем кость альвеолярного отростка, в которой располагаются корни зубов, потом поверхностный слой цемента корней. И, наконец, воспаление переходит на саму челюстную кость. Это пародонтит (в острой или хронической форме).

По мере прогрессирования процесса опорный аппарат зуба расшатывается, подвижность зубов увеличивается, шейки зубов обнажаются и приобретают повышенную чувствительность. Во время еды пища застревает в межзубных промежутках, что вызывает еще большее чувство дискомфорта при пережевывании пищи.

Десны становятся болезненными, отекают, при чистке зубов кровоточат. В тяжелой стадии возникает выраженный болевой синдром, повышается температура тела, появляются слабость, недомогание и др. Образуется большое количество зубных отложений. Болезненность зуба, его повышенная подвижность или распространение воспаления на соседние зубы нарушают процессы пережевывания пищи. Это создает дополнительную нагрузку на органы пищеварительного тракта и может вызвать их заболевание.

Для легкой степени хронического пародонтита также характерно наличие кровоточивости десны; глубина десневого кармана составляет примерно 3-3,5 мм.

Для хронического пародонтита средней степени тяжести характерны неприятный запах изо рта, резкая кровоточивость десен, изменение цвета, вида десны, появление щелей между зубами.

Тяжелая степень хронического пародонтита характеризуется появлением боли в деснах, затрудненным жеванием, смещением и выпадением отдельных зубов. Глубина патологических карманов превышает 5-6 мм. Боль вынуждает отказываться от чистки зубов, что ведет к значительным отложениям зубного налета и камня и только усугубляет течение болезни.

ЛЕЧЕНИЕ – СВЕТ, А НЕЛЕЧЕНИЕ – ВСТАВНАЯ ЧЕЛЮСТЬ

Что же делать, если вы заметили у себя признаки пародонтита? На этот вопрос ответ был дан выше: немедленно к врачу! Чем раньше вы к нему обратитесь, тем более быстрым и эффективным (и менее обременительным для кошелька) будет лечение.

Трудно смириться с фактом, что пародонтит вылечить полностью не представляется возможным. Можно только перевести его из острой стадии в хроническую, «законсервировать» - остановить воспалительный процесс и убрать очаги инфекции.

А как вернешь разрушенную костную ткань? Костный дефект хотя и поддается коррекции современными методами, но процедура эта болезненная и очень дорогая. Да, чего уж там – снявши голову, по волосам (то есть по потерянным зубам) не плачут, поэтому врачи берутся спасти то, что еще подлежит спасению.

Какими же средствами располагает современная стоматология? В разных клиниках используются разные методики, но все специалисты единодушны в одном: лечение должно быть комплексным. Оно включает в себя три этапа: терапевтический, хирургический и ортопедический. Лечение лучше проводить в одной клинике и ни в коем случае не прекращать самовольно!

ЭТАП ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ

Всякое лечение начинается с осмотра пациента. Прежде всего необходимо установить, на какой стадии находится заболевание. Рентгеновский снимок покажет, насколько разрушена костная ткань. Если наблюдается локальный пародонтит, то причиной обычно служит неудачная пломба или плохо поставленная коронка, которая травмирует десну. Естественно, этот дефект исправляют, после чего (или параллельно с чем) снимают зубные отложения.

Если пародонтит генерализованный, то, как правило, оказывается, что на поверхности зубов скопился мягкий налет – питательная среда для бактерий, и зубной камень, который давит на десну, раздражая ее и усугубляя воспаление. Поэтому первым делом необходимо снять зубные отложения.

Раньше это делали вручную, камни с хрустом вылетали из-под специальных инструментов. Теперь же они снимаются ультразвуком (ультразвуковой скеллинг) либо при помощи аппарата Air Flow (поверхность зубов обрабатывается абразивом (частичками соды) под большим давлением).

Обычно эти процедуры совершенно безболезненны, но если десна воспалена, может быть и больно. Однако процесс занимает не больше 10-15 минут, так что можно и потерпеть. Если же боль сильная, можно применить анестезию.

Для снятия воспаления применяют специальные повязки и мази. Часто в качестве дополнительного средства для этой цели используют холодный лазер, который улучшает клеточный метаболизм, снимает воспаление, боль и отек. Но в любом случае снятие зубных отложений обязательно!

Чтобы уменьшить вероятность обострений

в дальнейшем, применяют избирательное пришлифовывание, то есть сглаживают неровности зубов. Зачем это нужно? Как уже говорилось, ткани, окружающие зуб, атрофируются быстрее, чем стираются сами зубы. При жевании бугры и неровности цепляются друг за друга, что отрицательно сказывается на ослабленном пародонте. Вообще говоря, эта процедура рекомендуется всем после двадцати пяти лет (в качестве профилактической). Таким образом устраняется еще один источник раздражения.

Если вы пришли с жалобами на кровоточивость десен и боль при чистке зубов, только такими процедурами дело, скорее всего, не ограничится. Чтобы очистить зубодесневые карманы, применяют закрытый кюретаж. Неглубокие карманы обрабатывают при помощи специальных экскаваторов (стоматологических, естественно!) и прочих крючкообразных инструментов. После этого часто назначают полоскания на основе растений, обладающих противовоспалительным эффектом, например, ромашки или коры дуба или же полоскания раствором слабого антисептика.

Здесь же надо отметить, что в некоторых случаях приходится пройти курс антибиотиков. Это могут быть как инъекции, так и таблетки. Используются антибиотики широкого спектра действия, направленные на анаэробные бактерии, поскольку основные очаги инфекции развиваются без доступа воздуха. Наилучшим противовоспалительным действием в этой области обладают линкомицин, трихопол и аналогичные средства.

Однако помните, что антибиотики – не витамины; употреблять их надо строго по назначению врача. Если лечение на этом закончилось – считайте себя счастливчиком. Но расслабляться не следует: все равно гигиене десен придется уделять повышенное внимание, иначе рецидива не миновать.

Если инфекция проникла в нерв, его придется удалить. Делается это под местным наркозом и совершенно безболезненно. Многие спрашивают, можно ли сохранить нерв? Если развивается пульпит, то от нерва надо избавиться, поскольку в противном случае он будет являться постоянным источником инфекции, и воспаление сможет перейти на челюстную кость.

ЭТАП ХИРУРГИЧЕСКИЙ

Потом наступает очередь открытого кюретажа. Он необходим, когда к пораженному участку нужно создавать доступ, то есть если поражены внутренние ткани. Раньше процедура была очень длительной и болезненной, теперь же современные технологии позволяют ее облегчить. Длится она 30-40 минут.

Суть лоскутной операции (другое название открытого кюретажа) состоит в том, что десна разрезается в двух местах, ее край («лоскут») откидывается и производится чистка глубоких зубодесневых карманов, которые буквально набиты бактериями.

В современной стоматологии практикуется введение в «карманы» биоактивных веществ, которые способствуют росту собственной костной ткани взамен разрушенной (так называемых остеотропных препаратов). Используют вещества, которые снимают воспаление и выделяют антибиотики (линкомицин, гентамицин).

На месте пораженной вырастает новая ткань, бывшие недавно подвижными зубы укрепляются, и, следовательно, удается избежать их удаления и последующего протезирования. Хотя, конечно, стоматологи не волшебники: таким образом можно компенсировать только не очень обширные повреждения костной ткани.

Разработаны остеотропные препараты разных типов: они могут провоцировать рост собственной ткани, рассасываться после того, как она сама восстановится, заменять ее и т. д. Эти материалы выпускаются и отечественными производителями, что существенно уменьшает их цену.

Еще в этих случаях применяют разделительную мембрану, которая позволяет каждому виду ткани правильно развиваться на своем месте. Если своя кость разрушена почти необратимо, возможна пересадка донорской или синтетической.

Таким образом, на хирургическом этапе инфекция убирается изнутри зубодесневого кармана. При необходимости ткани пародонта укрепляются остеотропными препаратами. Следует помнить, что любому хирургическому вмешательству сопутствуют по крайней мере еще несколько дней после операции отечность и покраснение десен, а также болезненные ощущения во время еды.

ЭТАП ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ

Что делать, если заболевание достаточно запущено, то есть костная ткань сильно разрушена? Для этой стадии характерна сильная подвижность или даже выпадение зубов.

Раньше зубы скрепляли вместе полукоронками. Однако часто получалось так, что край коронки травмировал десну, вызывая повторное воспаление. Теперь же широко применяется более щадящий метод – шинирование при помощи скрепляющей нити. Как говорится, «один в поле не воин»: скрепленные вместе зубы становятся более устойчивыми, их подвижность уменьшается.

Делается это так: с обратной стороны зубов пропиливается тонкая канавка (предварительно нервы из них удаляются), в которую вклеивается сверхпрочная армированная нить, например, гласпеновая. Шинирование, в отличие от полукоронок, абсолютно незаметно. Конечно же, за такими зубами нужен особый уход (специальная щеточка для амбразур и так далее). Но 3 года, 5 лет – вполне реальные цифры.

Ну а если дело плохо настолько, что делать шинирование смысла не имеет, а это происходит в случае, когда ткань, удерживающая зуб на месте, разрушена почти полностью, остается только один выход – протезирование.

Что касается протезов, то это могут быть как классические вставные челюсти (воспетые находящимися в стакане), так и съемные бюгельные протезы, в том числе эстетичные (незаметные) на микрозамках. Их изготовят в соответствии с пожеланиями и финансовыми возможностями пациента.

Рассказывают, что сейчас зарубежную стоматологию захлестнула волна «естественности». У нас это выражается в том, что если протез, то не идеально белый, а желтоватый, «с налетом». Там идут дальше: в моде вставные челюсти с неправильным (совсем чуть-чуть!) прикусом или начинающимся кариесом.

СЛУЧАИ ИЗ ЖИЗНИ

Несколько «случаев из жизни», которые помогут лучше представить лечение пародонтита.

Пациентка А., 1942 года рождения, обратилась с жалобами на подвижность зубов, запах изо рта и кровоточивость десен, особенно при чистке зубов. Была констатирована клавишная подвижность зубов и изменение их цвета (что свидетельствует о крайне запущенном состоянии), а также изменение цвета десен.

На первом этапе было проведено снятие зубных отложений, которое шло параллельно с эндодонтическим лечением (то есть удалением нервов в тех зубах, где это было необходимо). Некоторые зубы до того плохо держались в десне, что их приходилось придерживать во время пломбирования каналов, а в районе четвертого и пятого зубов на рентгенограмме костная ткань полностью отсутствовала!

Вторым этапом лечения была лоскутная операция (открытый кюретаж). Она проводилась в два этапа – на верхней и нижней челюсти и сопровождалась подсадкой остеотропного материала и мембраны. Послеоперационные швы сняли через неделю, заживление произошло через 2-3 недели. После этого зубы отбелили и установили пять шин (практически на все зубы), сделали избирательное пришлифовывание.

Вследствие запущенного пародонтита все зубы оказались развернуты и смещены. Правильная ориентация была возвращена методом прямой реставрации. Весь курс лечения занял около трех месяцев и обошелся пациентке примерно в $1200. Зато теперь она жалуется на то, что, когда ест орешки, зуб слегка побаливает.

Пациентку Н., 20 лет, беспокоила боль в области между пятым и шестым зубом. Была обнаружена старая полуразрушенная пломба и, как следствие, – нарушение контакта боковых поверхностей зубов. Диагноз: локальный пародонтит, вторичный кариес.

Что происходило? В процессе жевания пища под большим давлением забивалась в щель между зубами, что привело к быстрому размножению бактерий; выделяемые ими токсичные вещества раздражали десну и вызвали воспаление.

Испытывая дискомфорт, девушка пыталась «бороться» с попадающими в щель остатками пищи при помощи зубочистки и при этом травмировала десну еще больше. Панацеей было снятие злосчастной пломбы и замена ее на качественную. Пока десна заживала, были назначены полоскания и щадящая диета.

А вот случай, закончившийся не столь благополучно. Он является примером того, насколько важно доводить лечение до конца. Пациенту Т., 43 лет, был поставлен диагноз «генерализованный пародонтит». Зубы сильно подвижны, он испытывал боль при жевании. После снятия зубных отложений и лечения в каналах зубы были зашинированы. Предполагалось провести еще и хирургическое лечение; однако после наложения шин Т. почувствовал значительное облегчение и на следующий прием не явился. «Возвращение блудного пациента» произошло через год и принесло мало радости: ему пришлось удалить все зубы вместе с шиной.

ПРОФИЛАКТИКА

Увы, многие из наших сограждан обращаются к врачу, только когда боль становится невыносимой и зубы уже сильно расшатаны. Помните поговорку про «жареного петуха»? Что же тогда говорить о профилактике! А между тем простая истина о том, что профилактика – лучшее лечение, известна почти всем, но ею почему-то упорно пренебрегают. Для пародонтита она верна вдвойне, поскольку лечение в запущенных случаях – длительное, болезненное и очень дорогое.

Вдобавок ко всему потерянных зубов уже не вернешь! Вот уж действительно, что пародонтит – это болезнь, которую намного легче не заводить, чем вылечить. Самые подробные, подходящие именно вам указания сможет дать только зубной врач.

Поэтому самый главный совет – посещайте своего стоматолога два раза в год! Хороший врач выявит болезнь еще в начальной стадии, когда бороться с ней еще не так сложно. Ниже приводятся несколько общих советов. Но заметьте себе, что даже самое тщательное их соблюдение не избавляет от необходимости профилактических осмотров у стоматолога раз в полгода.

НАУЧИТЕ МЕНЯ ЧИСТИТЬ ЗУБЫ!

Что же делать, чтобы на зубной щетке не появлялись красные следы? Ответ до смешного простой: прежде всего регулярно и правильно чистить зубы.

Что значит регулярно? Не менее двух раз в день, утром и вечером. Причем утром желательно чистить зубы тоже два раза – перед завтраком (чтобы убрать образовавшийся за ночь налет и проживающих в нем бактерий) и после него (чтобы препятствовать образованию благоприятной для бактерий среды).

Что значит правильно? Во-первых, процесс должен длиться не менее двух минут. Пользы будет мало, если просто провести щеткой по зубам пару раз и на этом успокоиться. Чистка зубов – это что-то сродни утренней (или вечерней) гимнастике. Зубы покрыты мощной пленкой, на которой размножаются микробы; удалить ее не так-то просто. Чистить надо все поверхности – внешние, внутренние и жевательные, по двадцать движений в одном направлении. Внешние поверхности боковых зубов рекомендуется чистить круговыми движениями – это позволяет более эффективно убирать налет. К правильной чистке зубов ребенка надо приучать с двух лет!

Следующий вопрос: как выбрать зубную щетку? Это зависит от чувствительности десен

и эмали. Но если врач не порекомендовал вам специальную мягкую щетку, лучше пользоваться той, которая имеет среднюю жесткость. Ведь слишком мягкая щетка может убирать налет не полностью, а слишком жесткая – травмировать десны. Главное правило: она должна быть качественной, а не купленной в метро «три на десять рублей». Детям нужны более мягкие щетки, чем взрослым.

Паст на рынке очень много; какой же отдать предпочтение? Помните, что на здоровье экономить нельзя! Тем, кто склонен к пародонтиту, а также людям с чувствительными деснами и эмалью лучше пользоваться специальными пастами, например, немецкой Lakalut Activ или английской Sensodyne.

Некоторые рекомендуют утром пользоваться обычной пастой, а вечером - специальной для десен. Есть лечебные пасты, которые можно использовать не более 1-2 недель, поэтому при покупке такой пасты следует посоветоваться с врачом или хотя бы внимательно прочитать инструкцию.

Фторсодержащие пасты укрепляют эмаль, она становится менее доступной к «приклеиванию» микробов. В гелях не менее полезный кремний, но они хуже чистят, потому что не содержат абразива - основы пасты, необходимой для отскребания пленки. Их лучше использовать после чистки. Вообще специальные противопародонтитные пасты можно накладывать на зубы и десны как лекарства и держать по нескольку минут. Но все же главное - это старательная чистка зубов.

«ДРУЗЬЯ» МИКРОБОВ – ВРАГИ ПАРОДОНТА

В профилактике пародонтита важным является характер пищи. Твердая пища способствует естественному массажу десен, снятию мягкого зубного налета. Сырые овощи и фрукты обеспечивают организм необходимыми витаминами. Сахар же, наоборот, создает среду, которая особо благоприятна для роста бактерий. Поэтому вредны сладости, особенно карамель и леденцы, которые остаются во рту в течение длительного времени.

Неполезна для пародонта и зубов вся липкая пища: булочки, печенье, пряники. А кофе, крепкий чай и сигареты содержат вещества, способствующие «прилипанию» микробов, и, кроме этого, придают зубам желтоватый оттенок.

После того как вы съели какой-то из «вредных» в этом смысле продуктов, следует почистить зубы, прополоскать рот или хотя бы пожевать жвачку. При здоровом пародонте ее можно жевать минут десять, при ослабленном – не больше двух-трех минут, иначе нагрузка будет слишком большой. Жвачка способствует образованию слюны, которая вымывает растворенный в ней сахар, не давая ему оседать на поверхности зубов.

Что делать, если остатки пищи накапливаются в межзубных промежутках? Как можно быстрее надо прочистить «амбразуры» флоссом, иначе расплодившиеся бактерии приведут к воспалению. Если стоят коронки или брекеты – используйте специальные щетки.

ЕСЛИ У ВАС УЖЕ БЫЛ ПАРОДОНТИТ

Да, находиться «на короткой ноге» с таким недугом – дело не из приятных. Но жизнь продолжается, и вполне в ваших силах не допустить рецидива. Профилактика обострений должна превратиться

в своеобразный ежедневный ритуал. Очень полезна простая процедура, которую каждый может выполнить самостоятельно – массаж десен круговыми движениями. Он способствует улучшению кровоснабжения и метаболизма, что предупреждает отечность и воспаление.

Этой же цели служат аппараты, чем-то напоминающие детские водяные пистолеты. Вместо воды заливается раствор слабого антисептика, струя которого массирует десны и вымывает остатки пищи из зубодесневых карманов.

Всегда помните совет №1 стоматолога:

– БЕРЕГИТЕ ШВОИ ЖУБЫ Ш МОЛОДОШТИ!