Климакс?! Да бросьте, просто жизнь!

На протяжении всей жизни в организме человека происходят неизбежные процессы, которые приводят к увяданию всех его функций. Эти изменения общие для всех живых существ на планете и, конечно, для человека.

Лариса Иванова,
кандидат мед. наук, врач акушер-гинеколог,
сотрудник Института общей и клинической патологии, Клинико-диагностического общества №1

Но проявляться внешне это может по-разному, особенно это касается женщин. Одним прожитые годы приносят морщины, усталость, потухший взгляд, угасает интерес к окружающему миру, встречам с друзьями, исчезает потребность в хорошей книге, кинофильме или спектакле. Другие словно озаряются внутренним светом, они не утрачивают вкус к жизни, следят за своей внешностью, сохраняют пытливость ума, их духовные потребности расширяются, жизненный опыт и мудрость, накопленные с годами, востребованы окружающими. Именно таких женщин и в 80–90-летнем возрасте никто не назовет старушками, до конца своих дней они остаются женщинами.

Как удержать быстротекущее время, как не стареть, подольше оставаться молодой и красивой? Пока современная наука не в силах решить вопрос вечной молодости. Следовательно, в борьбе со старением приходится рассчитывать на себя.

В этом каждой женщине может помочь знание тех процессов, которые происходят в организме в период возрастной перестройки.

Что же такое климактерий?
Слово «климактерий», или «климакс», имеет греческие корни и означает «ступень». Это физиологический период жизни женщины, когда на фоне общих возрастных изменений в организме преобладает старение репродуктивной системы, а именно сначала прекращается детородная, а затем и менструальная функции.

В климактерическом периоде выделяют следующие фазы:
• пременопауза,
• менопауза,
• постменопауза,
• перименопауза.
Пременопауза — это период от начала затухания функции яичников до полного прекращения менструации. Как правило, он начинается в 40–45 лет и продолжается от 2 до 8 лет. У большинства женщин первыми признаками начинающейся пременопаузы являются нарушения менструального цикла. Промежутки времени между менструациями могут становиться короче (менее 21 дня) или длиннее (более 35 дней), меняется количество кровянистых выделений. У некоторых женщин возникают межменструальные кровянистые выделения. У 10% женщин отмечается внезапное прекращение менструации.
Менопауза — это последняя самостоятельная менструация в жизни женщины. Но только через год после прекращения менструации можно говорить о наступлении менопаузы.
Последняя менструация бывает в возрасте 45–55 лет, у большинства женщин — в 49–50 лет. Менопауза, наступившая в возрасте до 45 лет, называется ранней, после 55 — поздней. Есть еще и хирургическая менопауза, возникшая у женщин после удаления яичников и/или матки.
Установлено, что возраст первой менструации и количество беременностей не влияют на возраст менопаузы. У женщин, живущих на высоте 3000 м и более над уровнем моря, менопауза наступает на 1,5 года раньше, чем у женщин, живущих на высоте 1000 м ниже уровня моря. У курящих женщин менопауза наступает раньше, чем у некурящих, а у принимавших противозачаточные таблетки — позже, чем у не принимавших. Неблагоприятная экологическая ситуация, радиация, голодание снижают возраст менопаузы.
Постменопауза — это период от последней менструации до полного прекращения функции яичников, который предшествует старости. Длительность постменопаузы составляет 5–6 лет. В этот период время от времени женщина еще может замечать циклические изменения в организме, но менструация не приходит.
Перименопауза — это период, включающий пременопаузу, менопаузу и постменопаузу. Выделение этого периода крайне важно, поскольку профилактика обменных нарушений и ряда серьезных заболеваний может считаться своевременной, если она проводится именно в это время.

Будьте наготове, они?наступают — основные симптомы климактерия
Климактерий — это естественный процесс, и если он проходит без проблем, то не стоит в него вмешиваться. Другое дело, если появляется климактерический синдром — комплекс вегетативно-сосудистых, психических и обменно-эндокринных нарушений, возникающих у женщин на фоне угасания гормональной функции яичников. В этом случае женщине необходима помощь, так как это состояние является осложнением естественного течения климактерического периода и наблюдается у 30–60% женщин.

Не секрет, что женские половые гормоны влияют на все органы, включая центральную нервную систему, кровеносные сосуды, сердце, кости, слизистые оболочки, мочевыделительную систему, кожу и прочее. Поэтому при выключении функции яичников могут появляться разнообразные симптомы — приливы жара к голове и верхней части туловища, повышенная потливость, депрессия, раздражительность, «перебои в сердце» и прочее.

Причем в период перименопаузы психоэмоциональные расстройства нередко бывают вторичными по отношению к вазомоторным.

У женщины, которая не высыпается по ночам из-за приливов жара, днем отмечаются раздражительность, сонливость, повышенная реакция на внешние раздражители, плохая концентрация внимания и т.д. Однако в последние годы все чаще эти нарушения развиваются сами по себе, без приливов жара, что, возможно, связано с?напряженным ритмом жизни и непростыми социально-экономическими условиями. Если симптомы появляются до 45 лет, женщина не всегда связывает их с климаксом.

Чаще всего психоэмоциональные нарушения (различные формы депрессии, страхи, тревожные и панические расстройства) развиваются у женщин, имевших такого рода нарушения раньше (послеродовая депрессия, предменструальный синдром).

Наиболее тяжелая картина отмечается у женщин с хирургической менопаузой. При удалении матки и/или яичников происходит резкое нарушение центральных регулирующих механизмов и формируется тяжелый астенический синдром («упадок сил»), связанный со снижением не только эстрогенов, но и андрогенов, вырабатываемых в яичниках.

Спустя 2–3 года после наступления климакса могут возникать изменения на коже и в мочеполовом тракте:
• атрофические изменения кожи,
• атрофические изменения слизистых оболочек («сухие» конъюнктивиты, стоматиты, ларингиты),
• мочеполовые и сексуальные нарушения (сухость слизистой оболочки влагалища, зуд, учащенное или болезненное мочеиспускание, боли при половых сношениях).
Эти нарушения значительно снижают качество жизни, поскольку приводят к появлению или усугубляют психоэмоциональные жалобы, являющиеся причиной конфликтов в семье, и отражаются на социальной активности женщин.

Обратитесь к врачу вовремя!
Спустя пять и более лет после менопаузы могут возникать поздние обменные нарушения — атеросклероз, остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания, снижение познавательных возможностей, болезнь Альцгеймера.

По статистике, в России смертность от сердечно-сосудистых заболеваний находится на первом месте среди общей смертности. В основе большинства из них лежит атеросклероз — поражение кровеносных сосудов. К факторам риска атеросклероза относят высокое содержание холестерина в крови, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, малоподвижный образ жизни, стрессы, наследственность и курение. Сочетание двух и более факторов риска значительно повышает вероятность развития атеросклероза, следовательно, необходимо более серьезно отнестись к его профилактике.

Выделяют так называемый «атеросклеротический» тип ожирения — накопление жира в области живота и сальника, который, как правило, наблюдается при повышении содержания холестерина в крови, нарушении обмена глюкозы и инсулина. О?его наличии можно судить по соотношению окружности талии к окружности бедер. Повышенным считается значение этого показателя, равное или превышающее 0,8.

Показано, что после наступления менопаузы у 60% женщин происходит не просто увеличение веса тела, а перераспределение и преимущественное накопление жировой ткани именно в области живота.

Остеопороз — системное заболевание скелета, при котором снижение массы кости и нарушение ее структуры ведет к уменьшению прочности, повышенной хрупкости и увеличению риска перелома.

Постменопаузальный остеопороз — заболевание, в основе которого лежит прогрессирующая потеря костной ткани, которая начинается после естественной или хирургической менопаузы.

В высокоразвитых странах первичный остеопороз поражает 25–40% женщин в период постменопаузы. Наиболее характерными клиническими проявлениями постменопаузального остеопороза являются переломы тел позвонков, шейки бедра, лучевых костей в типичном месте, то есть в первую очередь поражаются губчатые кости.

До 50% больных с переломами шейки бедра не могут обходиться без посторонней помощи, а около 20% умирают в течение первого года после перелома. Следовательно, остеопороз является причиной страданий и инвалидизации, снижения качества жизни и преждевременной смерти пожилых людей и представляет серьезную социально-экономическую проблему.

Основные факторы риска развития постменопаузального остеопороза:
• женский пол,
• этническая принадлежность (белая и азиатская расы),
• наследственная предрасположенность к остеопорозу,
• пожилой возраст,
• позднее начало менструации (старше 16 лет),
• ранняя или преждевременная менопауза (моложе 40–45 лет),
• низкая масса тела,
• бесплодие (эндокринное),
• удаление яичников в молодом возрасте.

Стиль жизни и особенности питания (предотвратимые факторы):
• курение,
• злоупотребление алкоголем,
• злоупотребление кофеином,
• малоподвижный образ жизни,
• избыточные физические нагрузки,
• непереносимость молочных продуктов,
• малое потребление кальция и?дефицит витамина D,
• избыточное потребление мяса.

Сложность ранней диагностики постменопаузального остеопороза объясняется нередким (50%) бессимптомным или малосимптомным его течением; заболевание часто выявляется при наличии переломов костей. Инструментальная диагностика остеопороза — рентгенография, одно- и двухфотонная денситометрия, одно- и двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия, количественная компьютерная томография, ультразвуковое исследование пяточной кости. После результатов обследования назначается необходимая терапия остеопороза.

Как справиться с этими неприятностями?
Лечение климактерического синдрома проводит гинеколог при участии в необходимых случаях психоневролога. Оно осуществляется в амбулаторных условиях или стационаре в зависимости от степени тяжести. Используют немедикаментозную, медикаментозную негормональную и гормональную терапию.

При легком течении климактерического синдрома можно ограничиться немедикаментозной терапией. Больным рекомендуются утренняя гимнастика, занятия в группах здоровья 2–3 раза в неделю, прогулки перед сном, диета с пониженным содержанием животных жиров и углеводов, ограничением бульонов, специй, кофе.

Назначают общий массаж, гидротерапию (обливание, контрастные ножные ванны), бальнеотерапию, электротерапию, весьма эффективна иглорефлексотерапия. При психических расстройствах могут быть использованы психотерапия и психологическая коррекция.

При средней степени тяжести лечение включает в себя медикаментозную негормональную терапию, направленную на нормализацию функций центральной нервной системы и вегетативной нервной системы. В?случае неэффективности лечения негормональными средствами, а также при тяжелом течении применяется гормонотерапия с использованием фитогормонов и заместительной гормональной терапии.

Принципы заместительной гормональной терапии в перименопаузальном периоде основываются на последовательном назначении эстрогенов и прогестинов в циклическом режиме, то есть регулярный прием в течение 21 дня с перерывом 7 дней.

После менопаузы желательно избежать менструальноподобных выделений, целью лечения в этом периоде являются устранение симптомов климактерического синдрома, улучшение качества жизни в физическом и психическом отношении и предупреждение развития остеопороза и ишемической болезни сердца. В связи с этим в постменопаузальном периоде предпочтение отдается назначению гормональных препаратов в непрерывном режиме.

НА ПРИЕМЕ У ПСИХОЛОГА
«Какими противными становятся в?этом возрасте мужики!»

Приблизительно в 45–50 лет у женщин начинается гормональная перестройка. Тот самый климакс, который все связывают с приливами и бессонницей. Но не все догадываются, что гормональная нестабильность также сопровождается и психоэмоциональными изменениями, что усталость, раздражительность, плаксивость или депрессия тоже проявления климакса. И порой нелегко бывает убедить, что не окружающие виноваты, а причина кроется в возрастных изменениях гормонального баланса.

Конечно, климакс — естественный процесс. Организм перестраивается, в яичниках уменьшается выработка женских гормонов эстрогенов, появляются разнообразные недомогания, которые врачи называют климактерическим синдромом. Объясняется это тем, что эстрогены активно влияют не только на половую сферу, но и на работу мозга, сердца, обмен веществ... Вот и проявляется климакс у всех по-разному: у кого сердце заболит, кто-то начинает набирать вес, а кто-то раздражается и впадает в депрессию...

Именно в климактерический период у женщин начинаются серьезные осложнения в отношениях с мужем и детьми. Но в первую очередь с мужем. Почему? Да просто мы, как обычно, ищем источник раздражения в окружающих, и первым под руку, как правило, попадает муж: до этого вроде бы неплохой и даже любимый человек вдруг начинает все делать не так.

Женщина «переходного» возраста возмущается: «Представляете, муж берет тряпку и начинает вытирать стол. И вытирает, и вытирает...» — кипит она от негодования. Другая язвительно жалуется: «Дети больше любят отца, чем меня. Конечно, он такой воспитанный! К дочери обращается: «Не будешь ли ты так любезна...» К сыну: «Если тебя не затруднит...»

И почти у всех рефреном звучит фраза: «Вы даже не представляете, какими противными становятся в этом возрасте мужики!»

Мужики ли становятся противными или мы наше немотивированное раздражение, возникшее внутри, проецируем на мужа? Подумайте. Что же делать, как избавиться от раздражительности, от кото­рой страдают и женщина, и ее близкие? Как сохранить семью и не превратить свой дом в ад? Климакс можно и нужно лечить. Коварство психических нарушений в том, что если не принимать мер, то раздражительность и депрессия не проходят, а, напротив, с возрастом усугубляются и закрепляются. А теперь подумайте: хотите ли вы превратиться в склочную тетку, «климактеричку», которая всем вечно недовольна и отравляет жизнь окружающим? Если нет, не теряйте времени!

Врач-гинеколог подберет вам препарат, содержащий эстрогены, который нормализует гормональный баланс и поможет организму легче пережить этот непростой период. И,?конечно, не стесняйтесь проконсультироваться у психолога.

Гормональная терапия?— спасение или?

На основании многочисленных проведенных исследований препаратов в течение последних лет накоплена важная информация, касающаяся побочных реакций. Так, по факту ряда клинических испытаний, проведенных международной женской организацией Women’s Health Initiative, был отмечен повышенный риск возникновения рака молочной железы, сердечно-сосудистых заболеваний (в т.ч. инсультов), венозной тромбоэмболии у женщин, применявших заместительную гормональную терапию (ЗГТ), по сравнению с группой пациенток, не принимавших гормональные препараты.

• Исследование «Миллион женщин», проводимое в Великобритании при участии около 1 млн. постменопаузальных женщин в течение более 5?лет, показало, что:
- существует повышенная степень риска возникновения рака молочной железы (РМЖ), связанная с применением эстрогеновой и комбинированной (эстроген+прогестин) ЗГТ. Отмечено, что уровень риска при комбинированной терапии значительно превышает таковой при использовании только эстрогенсодержащих препаратов;
- повышение уровня риска РМЖ проявляется спустя 1–2 года с момента начала проведения ЗГТ.

• Исследования достоверно продемонстрировали определенное повышение степени риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний в первые 1–2 года ЗГТ с возможной тенденцией увеличения в последующие годы.

• В недавних исследованиях был подтвержден повышенный риск рака эндометрия, ассоциированный с длительным использованием ЗГТ на основе только эстрогена, однако введение в ЗГТ прогестогена способствует некоторому понижению этого уровня риска.

• Исследование, проведенное Women’s Health Initiative Memory Study в рамках Women’s Health Initiative, выявило увеличение риска возникновения деменции (слабоумия) и отсутствие эффекта на процесс ухудшения памяти у женщин 65 лет и старше, принимающих ЗГТ. Проявление деменции становилось очевидным спустя 1 год лечения и продолжалось на протяжении 5 лет исследования.

Исходя из имеющихся на данный момент сведений, можно утверждать, что гормональные препараты являются эффективными препаратами для лечения от средней до тяжелой степени выраженности проявлений климактерического синдрома («приливов», ночного потения, симптомов вульво-вагинальной атрофии) и профилактики остеопороза, связанного с менопаузой. Назначение ЗГТ при остеопорозе рекомендуется лишь в тех случаях, когда риск этого заболевания значителен и другие виды лечения не могут быть применены. Также необходимо принимать во внимание, что гормональная терапия никогда не была одобрена как средство профилактики дегенеративных заболеваний центральной нервной системы (например, болезнь Альцгеймера), ухудшения памяти, а также сердечно-сосудистых заболеваний.

Таким образом, полезная терапия сопряжена со значительными рисками, в связи с чем ее применение должно основываться на выборе минимально возможной дозы, назначаемой в течение минимально возможного срока для достижения облегчения.

При своевременной рациональной терапии климактерического синдрома в?большинстве случаев прогноз благоприятный.

Милые женщины, жизнь прекрасна во все ее периоды, в том числе и тогда, когда менструация осталась в далеком прошлом. Вместе с ней кончилось очень много проблем: страх беременности, предменструальный синдром и многое-многое другое. Важно помнить: качество последнего, может быть, самого интересного периода вашей жизни, зависит только от вас!

ГРАНДАКСИН

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: Венгрия.
СОСТАВ: тофизопам.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 50 мг, в упаковке 20 штук.
ПОКАЗАНИЯ: неврозы и неврозоподобные состояния; состояния, сопровождающиеся эмоциональным напряжением, вегетативными расстройствами, умеренно выраженным страхом, апатией, пониженной активностью, навязчивыми переживаниями; реактивная депрессия с умеренно выраженными психопатологическими симптомами; климактерический синдром.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ: транквилизатор, является психовегетативным регулятором, устраняет различные формы вегетативных нарушений. Обладает умеренной стимулирующей активностью, улучшает психомоторные и интеллектуальные функции.
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ: возможны психомоторное возбуждение, раздражительность, агрессивность, нарушения сна, тошнота, кожный зуд.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: психозы и психопатии, дыхательная недостаточность в стадии декомпенсации; I триместр беременности; лактация (грудное вскармливание); повышенная чувствительность к препарату.
ЦЕНА: 75–140 руб.

ПОТРЕБИТЕЛЬСКИЙ АНАЛИЗ
Во время лечения наблюдалось усиление раздражительности, иногда появление психомоторного возбуждения. В результате чего больные отказывались от приема препарата. Некоторые пациенты, узнав, что это транквилизатор, изначально отказывались его принимать.

ДИВИНА

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: Дания.
СОСТАВ: эстрадиол валерат и медроксипрогестерона ацетат.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки 21 шт. в упаковке.
ПОКАЗАНИЯ: купирование симптомов, являющихся следствием дефицита эстрогена и прогестерона у женщин в климактерическом периоде; профилактика остеопороза.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ: комбинированный гормонозамещающий препарат непрерывного действия, в состав которого входят естественный эстроген и дериват естественного прогестерона. Препарат близко имитирует цикл гормональной активности, характерный для нормального менструального цикла. Исчезают приливы и усиление потоотделения в ночное время, уменьшается риск развития остеопороза и атеросклероза.
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ: нагрубание молочных желез, головная боль, повышенная утомляемость, тошнота, ощущение тяжести в нижних конечностях.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: тромбоэмболические нарушения или патология сосудов головного мозга; серповидно-клеточная анемия; опухоли гипофиза; эстрогенозависимые опухоли; заболевания печени; эндометриоз.
ЦЕНА: 120–290 руб.

ПОТРЕБИТЕЛЬСКИЙ АНАЛИЗ
Большинство пациенток отмечали появление тошноты на фоне приема Дивины, которая исчезала, если таблетки принимались в вечернее время, после еды. Полное купирование симптомов наблюдается только через 10–12 месяцев приема препарата.

КЛИМАДИНОН

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: Германия.
СОСТАВ: экстракт корневища цимицифуги жидкий.
ФОРМА ВЫПУСКА: флаконы 50 мл и 100 мл
с дозирующим капельным устройством или таблетки по 20 мг 60 штук в упаковке.
ПОКАЗАНИЯ: вегетососудистые нарушения и психоэмоциональные расстройства в пре-, мено-
и постменопаузе.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ: оказывает эстрогеноподобное действие за счет связывания с эстрогеновыми рецепторами гипоталамических нейронов (воздействуя на систему гипоталамус — гипофиз — яичники). Это приводит к снижению секреции лютеинизирующего гормона (ЛГ) передней долей гипофиза. Снижение выброса гонадотропинов ведет к устранению психоэмоциональных и вегетососудистых нарушений, возникающих в климактерический период и обусловленных резким снижением продукции эстрогенов с одновременным увеличением секреции ЛГ. Терапевтический эффект препарата проявляется через 2 недели от начала приема.
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ: боли в желудке, аллергические реакции.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: эстрогенозависимые опухоли; индивидуальная непереносимость.
ЦЕНА: 70–280 руб.

ПОТРЕБИТЕЛЬСКИЙ АНАЛИЗ
Оптимальное соотношение цена — качество. У препарата не отмечено лекарственного взаимодействия, что расширяет возможность его применения при наличии сопутствующих заболеваний. В применении более удобна таблетированная форма выпуска, чем раствор.

ЛИВИАЛ

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: Нидерланды.
СОСТАВ: тиболон.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 2,5 мг упакованы в?блистер по 28 штук.
ПОКАЗАНИЯ: симптомы естественной или хирургической менопаузы; профилактика остеопороза при недостаточности эстрогенов.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ: стабилизирует работу гипоталамо-гипофизарной системы в климактерическом периоде, что достигается за счет эстрогенных, прогестагенных и слабых андрогенных свойств препарата. Тиболон быстро метаболизируется в три соединения, которые обеспечивают фармакологическое действие Ливиала.
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ: изменение массы тела, влагалищное кровотечение, претибиальный отек, головокружение, головная боль, диарея, изменение показателей функции печени.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: беременность; лактация (период грудного вскармливания); диагностированная гормонозависимая опухоль или подозрение на нее; тромбозы и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе, возникшие при беременности или при использовании эстрогеносодержащих препаратов; влагалищное кровотечение неясной этиологии.
ЦЕНА: 660–1120 руб.

ПОТРЕБИТЕЛЬСКИЙ АНАЛИЗ
Очень эффективный препарат, но в связи с высокой стоимостью он доступен не каждому. Уменьшение симптомов больные отмечают уже после первого месяца приема. Побочные эффекты бывают редко.

КЛИМОДИЕН

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: Германия.
СОСТАВ: эстрадиола валерат и диеногест.
ФОРМА ВЫПУСКА: в упаковке 28 таблеток.
ПОКАЗАНИЯ: заместительная гормональная терапия симптомов дефицита эстрогенов у женщин (не ранее чем через 1 год после наступления менопаузы).
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ: противоклимактерический комбинированный препарат. Содержит эстроген (эстрадиола валерат) и гестаген (диеногест), обладающий антиандрогенными свойствами. Средство заместительной гормональной терапии, восполняющее в организме женщины дефицит половых гормонов. Устраняет или ослабляет приливы, повышенное потоотделение, нарушения сна, повышенную нервную возбудимость, головную боль.
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ: прорывные кровотечения, нагрубание, болезненность молочных желез, вульвовагиниты; фиброзно-кистозные заболевания молочных желез, головная боль, повышенная утомляемость, беспокойство, тромбоз вен, артериальная гипотензия, тошнота, рвота, метеоризм, запор, гастрит.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: беременность; лактация; влагалищное кровотечение неясной этиологии; опухоли; заболевания печени; тромбоз вен.
ЦЕНА: 330–535 руб.

ПОТРЕБИТЕЛЬСКИЙ АНАЛИЗ
Препарат появился на рынке около четырех лет назад. Опыт применения недостаточный, а мнения пациентов противоречивые. Отмечается хорошая переносимость за счет наличия диеногеста.

СИГЕТИН

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: Россия.
СОСТАВ: активное вещество — мезодиэтилэтилендибензолсульфоната дикалия дигидрат.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки 100 мг по 10 штук в упаковке.
ПОКАЗАНИЯ: климактерический синдром.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ: Сигетин тормозит гонадотропную функцию гипофиза и оказывает влияние на гипоталамические центры. Снижение выброса гонадотропинов ведет к устранению психоэмоциональных и вегетососудистых нарушений (приливы, повышенное потоотделение, нарушения сна, повышенная нервная возбудимость, головокружение, головная боль), возникающих в предклимактерический и климактерический периоды и обусловленных резким снижением продукции эстрогенов.
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ: тошнота, рвота, холестатическая желтуха, аллергические реакции.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, беременность, метроррагия, с осторожностью при почечной недостаточности, нарушении функции печени, гиперлипопротеинемии.
ЦЕНА: 110–190 руб.

ПОТРЕБИТЕЛЬСКИЙ АНАЛИЗ
Препарат не гормональный, влияет в основном на вегетативные нарушения. Следует ожидать увеличения спроса на этот препарат в связи с появлением негативных отзывов о заместительной гормональной терапии. Еще одно преимущество: это отечественный препарат и потребителю не приходится переплачивать за брэнд.

КЛИМЕН

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: Германия.
СОСТАВ: эстрадиола валерат и ципротерона ацетат.
ФОРМА ВЫПУСКА: в блистере с календарной шкалой 21 драже, в картонной коробке 1 блистер.
ПОКАЗАНИЯ: климактерические расстройства (заместительная гормональная терапия).
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ: восполняет в организме женщины дефицит половых гормонов; устраняет симптоматику климактерических расстройств, оказывает профилактическое действие в отношении развития остеопороза, гиперплазии эндометрия, понижает уровень холестерина ЛПНП в сыворотке крови.
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ: нарушение менструального цикла, дисменорея, тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, полиморфная сыпь, головная боль, головокружение, мигрень, беспокойство, депрессия, судороги; расстройства зрения; сердцебиение, отеки, изменение массы тела.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: гиперчувствительность к компонентам препарата, тяжелые нарушения функции печени, тромбоэмболические процессы, рак молочной железы, беременность, грудное вскармливание.
ЦЕНА: 345–450 руб.

ПОТРЕБИТЕЛЬСКИЙ АНАЛИЗ
Препарат применяется редко, что, видимо, объясняется появлением новых гормональных препаратов. При его использовании имел место случай, когда у пациентки отмечалась непереносимость контактных линз, что связано с неадекватным назначением препарата.

КЛИМОНОРМ

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: Германия.
СОСТАВ: эстрадиол валерат и левоноргестрел.
ФОРМА ВЫПУСКА: в ячейковой контурной упаковке 21 таблетка.
ПОКАЗАНИЯ: заместительная гормональная терапия в пре- и постменопаузном периоде (климаксе) и после хирургического удаления яичников.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ: эстроген-гестагенный препарат для последовательного приема. Восполняет недостаток женских половых гормонов в менопаузе. Купирует соматические, психовегетативные и другие климактерические эстрогенозависимые симптомы. Предотвращает снижение костной массы и остеопороз. Заместительная гормональная терапия снижает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ: головная боль; тошнота, рвота, болезненность молочных желез, межменструальные кровотечения, изменение либидо, появление на коже пигментных пятен (хлоазм).
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: беременность; лактация; гормонозависимые опухоли; эндометриоз и патологические кровотечения; тромбоэмболические заболевания, сахарный диабет; опухоли печени.
ЦЕНА: 183–230 руб.

ПОТРЕБИТЕЛЬСКИЙ АНАЛИЗ
На фоне лечения женщины отмечают купирование симптомов через 2–3 мес. от начала использования препарата. В единичных случаях больные отмечали значительное увеличение массы тела. Препарат не рекомендуется для длительного использования.

МЕНОПЕЙС

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: Англия.
СОСТАВ: 1 желатиновая капсула содержит витамина A 2500 МЕ, витамина D 100 МЕ, витамина E 30?мг, витамина B1 10 мг, витамина B2 5 мг, витамина B6 40 мг, витамина B12 9 мкг, фолиевой кислоты 400?мкг, биотина 30 мкг, витамина B3 20 мг, витамина C 45?мг, пантотеновой кислоты и ПАБК по 30 мг, железа 12 мг, цинка 15 мг, магния 100?мг, марганца 2 мг, йода 225 мкг, меди 1 мг, хрома 50?мкг, селена 100 мкг, бора 2 мг.
ФОРМА ВЫПУСКА: в блистере 15 капсул, в коробке 2 блистера.
ПОКАЗАНИЯ: специфичный для менопаузы симптомокомплекс: приливы, повышенное потоотделение, вагинальная сухость, эмоциональная лабильность и др.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ: регулирующее гормональный баланс, восполняющее дефицит витаминов и минеральных веществ действие.
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ: аллергические реакции.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: гиперчувствительность.
ЦЕНА: 230–260 рублей.

ПОТРЕБИТЕЛЬСКИЙ АНАЛИЗ
Менопейс содержит обширный и сбалансированный комплекс питательных веществ, удовлетворяющих специфическим требованиям женского метаболизма и физиологии во время и после менопаузы. Регулярный прием всего 1 капсулы в день позволяет женщине существенно снизить проявления неприятных и нежелательных симптомов этого периода, не подвергая свое здоровье риску появления нежелательных эффектов, присущих гормонотерапии.

СОЯФЕМИН

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: Германия.
СОСТАВ: натуральное масло железного дерева (арганол); изофлавоноиды сои.
ФОРМА ВЫПУСКА: в контурной ячейковой упаковке 15 капсул, в коробке 2 упаковки.
ПОКАЗАНИЯ: климактерический период, осложненный психовегетативной симптоматикой.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ: альтернатива гормональной терапии — облегчает климактерические симптомы (головные боли, сухость влагалища, нерегулярные менструации, перемена настроения, общий дискомфорт) и способствует более позднему наступлению климакса.
Изофлавоноиды сои, относящиеся к фитоэстрогенам, повышают продолжительность фолликулярной фазы, замедляют достижение пика концентрации прогестерона, уменьшают проявление климактерических симптомов, регулируют кальциевый обмен.
Арганол является природным источником стеролов, ненасыщенных кислот, антиоксидантов, которые оказывают бактерицидный эффект, снижают уровень холестерина, оказывают положительное действие на тонус кожи.
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ: не выявлено.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: гиперчувствительность.
ЦЕНА: 139 рублей.

ПОТРЕБИТЕЛЬСКИЙ АНАЛИЗ
Исследования показывают, что комбинация соевых изофлавоноидов и арганола обоснованно позволяет считать препарат реальной альтернативой гормональным климактерическим средствам, улучшающим самочувствие женщины и защищающим ее здоровье.

ОСТЕОКЕА

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: Англия.
СОСТАВ: 1 таблетка содержит кальция карбонат 1000 мг, магния гидрооксид 372 мг, цинка сульфат 22 мг, холекальциферол 100 МЕ.
ФОРМА ВЫПУСКА: в блистере 15 таблеток, в?упаковке 2 блистера.
ПОКАЗАНИЯ: состояния дефицита кальция, магния, цинка и витамина D3, профилактика и комплексная терапия остеопороза (в том числе в климактерическом периоде, старческом возрасте).
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ: ускоряет минерализацию костной ткани и сращивание переломов, поддерживает нормальное состояние костей, зубов, деятельность сердца, мышц, нервов.
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ: не выявлено.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: гиперкальциемия.
ЦЕНА: 140 рублей.

ПОТРЕБИТЕЛЬСКИЙ АНАЛИЗ
При поступлении кальция в чистом виде он усваивается только на 3% от общего количества. Для максимальной абсорбции он должен поступать в организм в комбинации с некоторыми другими компонентами-синергистами, в частности, магнием, цинком, витамином D, биологическая роль которого заключается в регулировании обмена кальция и фосфора в организме. Витамин D способствует всасыванию этих минералов из кишечника, накоплению в костях и препятствует вымыванию их из костей.
При рекомендуемой дозировке 1–2 таблетки в день Остеокеа обеспечивает поступление элементарного кальция в наиболее доступной, легко усваиваемой форме.

РЕМЕНС

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: Австрия.
СОСТАВ: 100 мл капель содержат Cimicifuga D1 5?мл, Sanguinaria D6 10 мл, Aristolochia D6 10 мл, Sepia D12 10 мл, Lachesis D12 10 мл, этиловый спирт 43% по массе.
ФОРМА ВЫПУСКА: во флаконах темного стекла с?капельным дозатором по 20, 50 и 100 мл.
ПОКАЗАНИЯ: в составе комплексной терапии при нарушениях менструального цикла, предменструальном синдроме, климактерическом синдроме, эндометрите, аднексите.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ: комплексное гомеопатическое средство, регулирующее функции женских половых органов, противовоспалительное, антиклимактерическое. При климактерическом синдроме Ременс уменьшает психоэмоциональные проявления (эмоциональную лабильность, обидчивость, агрессивность, депрессию, плаксивость, нарушения сна), вегетативные (приливы, гипергидроз, приступы сердцебиения, кардиалгии, колебания АД) и обменные нарушения (нормализует жировой обмен, препятствует нарастанию массы тела, уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний).
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ: повышенное слюноотделение.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: гиперчувствительность к?компонентам препарата.
ЦЕНА: 50 мл — 232 рубля.

ПОТРЕБИТЕЛЬСКИЙ АНАЛИЗ
При климактерическом синдроме назначают по 10 капель 3 раза/сут. Длительность лечения — не менее 6 мес. При стабилизации состояния препарат назначают 1–2 раза/сут.