Случилось страшное - я болен...

31 декабря 2003

01'2004

А. ОТКУДА НОГИ РАСТУТ

Эрекция — очень простой механизм. В определенной ситуации определенные нервы передают сигналы определенным сосудам, перераспределяя приток и отток крови в пещеристые тела пениса. Артерии расширяются, вены тоже, но чуть меньше, чем артерии, и таким образом ток крови через пенис усиливается с преобладанием ПРИТОКА над ОТТОКОМ. Нет застоя крови в пенисе, как если бы его перетянули веревкой, но есть возрастание напора крови. Поэтому сосуды расширяются, пенис увеличивается в объеме, приобретает некоторую плотность — это и есть эрекция. Все очень просто, если работает согласованно.

Таким образом, в эрекции участвуют разные системы организма: психика (без фантазий и предвкушений нет и возбуждения), нервная система (центры головного мозга, спинной мозг, нервы, исходящие из него, нервные сплетения таза, нервы самого пениса), сосудистая (артерии и вены пениса), а также эндокринная (выработка половых гормонов). Нарушения в любом из перечисленных звеньев может лишить мужчину эрекции на время, или надолго, или навсегда.

    Причины нарушения эрекции распределяются в общей картине так:
  • заболевания и повреждения полового члена — 0,1%,
  • сосудистые нарушения — 0,5%,
  • поражения нервной системы — 4,5%,
  • воспаление мочеполовой системы — 18%,
  • гормональные нарушения — 25%,
  • невротические и психические расстройства — 52%.

Хотя проявления разных заболеваний могут быть очень похожи друг на друга, есть большая разница в их выраженности и очередности появления симптомов.

1. ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА

Как видно из статистики, это самая редкая причина нарушений эрекции, причем причина, видимая буквально невооруженным глазом.

Повреждения пениса могут приводить к нарушениям целостности пещеристых тел и изменениям кровообращения в них. Представьте себе обычную губку в целлофановом мешке, к которой через один шланг подводят под напором воду, а через другой отводят. Если приток больше оттока, то губка постепенно разбухнет и заполнит весь мешок. Но если губка где-то надрезана или надорвана, есть риск, что не будет равномерного заполнения ВСЕХ ячеек, а потому и не будет тугого наполнения мешка. То же может происходить и при повреждении пещеристых тел.

Но достаточно спросить пациента, были ли у него травмы половых органов, связывает ли он свои жалобы с этим происшествием — и можно считать диагностику почти завершенной.

Лечение посттравматических изменений в пещеристых телах — задача почти на уровне Левши, а чаще просто невыполнимая. Дело в том, что подавляющее большинство мужчин не идут к доктору, получив травму промежности, мошонки, пениса. А со временем в этой области развиваются рубцы и рубчики, которые нарушают кровообращение, но подсчету и исправлению почти не поддаются. Поэтому бывает так, что, поставив диагноз, врач разводит руками и советует протезирование пениса, а никак не лечение.

Отсюда простой вывод: мужчины, берегите мошонку! Футбол, пейнтбол, альпинизм, борьба вольная или греческая, да просто драка — все это может отразиться на вашей эрекции хоть сейчас, хоть чуть попозже.

Оперативные вмешательства на пенисе его владельцу известны, а потому и сексолог может легко ориентироваться в происходящем.

Реже речь идет о заболеваниях пениса как такового. Не о воспалении — оно, как правило, бывает не изолированно в пенисе, а вместе с простатитом и уретритом.

Чаще всего это два заболевания — болезнь Пейрони (фибропластическая индурация полового члена — ФИПЧ) и ночной перемежающийся псевдоприапизм. Суть первой болезни до сих пор точно не известна, но проявления ее очень четкие: в толще пениса, обычно сбоку, появляется нечто вроде чечевицы размером в пару миллиметров в диаметре. Это тельце не болит, свободно сдвигается на несколько миллиметров, но вокруг него пенис при эрекции сгибается, порой причиняя хозяину неимоверную боль. Кроме того, при болезни Пейрони бывает и ухудшение эрекции, хотя часть врачей считает это вторичным, рефлекторным проявлением: раз больно, не стоит себя мучить напрасными эрекциями.

Ночной перемежающийся псевдоприапизм проявляет себя длительными болезненными ночными эрекциями, которые появляются и проходят независимо от наличия полового возбуждения и общего состояния мужчины. От приапизма как такового заболевание отличается именно самопроизвольным (или при минимальном воздействии) исчезновением, а также регулярными повторениями приступов.

Парадоксально, но эрекция непрошенная может стать препятствием для развития естественной эрекции как проявления полового возбуждения. Считается, что это отрицательный условный рефлекс, развивающийся со временем: если есть эрекция, то есть боль, а боли следует избегать; поэтому организм сопротивляется развитию эрекции даже в обычной интимной обстановке.

2. НАРУШЕНИЯ СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПЕНИСА

Всего-то полпроцента среди всех других нарушений, но большинство мужчин совершенно уверены, что их беды происходят именно из-за сосудов. Очень выгодная позиция: сосуды подвели, я тут ни при чем, можно ничего не делать, а только ссылаться на эти уж-ж-жасные артерии и вены.

Основное проявление сосудистого нарушения эрекции — постоянное отсутствие эрекции в ситуации, в которой эрекция обычно бывает или была раньше. То есть изо дня в день, из месяца в месяц бывает ни лучше, ни хуже, а всегда только плохо.

Для уточнения диагноза проводят исследование сосудов всей области гениталий — реофаллографию, фаллоплетизмографию, реографию сосудов таза и т.д. Это безболезненно, занимает немного времени, но весьма информативно. Обычно выявляется ослабление притока крови из-за нарушений в артериях. Несколько реже — нарушения в венах: отказали специфические клапаны, которые препятствуют быстрому уходу крови из пещеристых тел.

Еще реже бывает так называемый синдром скрытого обкрадывания. В подобных случаях приток крови нормальный, отток до какого-то момента также не отличается от обычного. Но при достижении определенного артериального давления в сосудах пениса ВДРУГ отказывают клапаны и вся кровь лавиной покидает пенис. При половой жизни это проявляется тем, что мужчина возбуждается, у него появляется слабая, а затем средняя эрекция, но достичь сильной эрекции не удается — она словно «спотыкается» и падает почти до нуля.

Такие случаи бывает очень сложно отличить от невроза ожидания неудачи (об этом чуть ниже), и только при помощи исследования сосудов удается установить истину.

Чаще всего нарушения кровообращения происходят из-за склероза сосудов. Связан он с нарушениями жирового (липидного) обмена, или с сахарным диабетом, или с курением. Да, как ни банально это звучит, но примелькавшиеся призывы «НЕ КУРИТЬ!» вещают нам истинную правду. Не рак, так бронхит, не язва желудка, так импотенция.

Кроме того, может быть врожденный тип кровоснабжения, при котором приток крови в обычных условиях вполне достаточен, а вот для хорошей эрекции его не хватает.

Лечение сосудистых нарушений проводят путем назначения сосудорасширяющих средств, оперативного вмешательства на сосудах или протезирования полового члена.

3. ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

К сожалению, до сих пор многие путают нервную систему и психику. В данном случае речь идет о нервах и нервных центрах как проводниках нервных импульсов. То есть о чисто биологических, даже животных проявлениях нашей жизни, не имеющих отношения к мыслительным процессам, эмоциям, психическим расстройствам.

Самое распространенное нервное заболевание — радикулит, воспаление корешков тех нервов, которые выходят из позвоночника. Длительные боли, постоянные рецидивы могут отразиться и на нервных центрах, расположенных в тазу и контролирующих половые органы. Нарушение работы этих центров, а также нервов, идущих от них дальше — к пенису, способно оставить сосуды «без присмотра», без контроля, а соответственно, сосуды не будут так слаженно расширяться и сужаться, чтобы обеспечить эрекцию.

Только не надо всех радикулитчиков заранее записывать в импотенты! Как раз наоборот, подавляющее большинство мужчин, мучающихся радикулитом, имеют нормальную потенцию. Тем не менее следует иметь в виду возможную связь радикулита и ослабления эрекции.

Примерно такая же картина наблюдается при заболеваниях центров эрекции, которые находятся в спинном мозгу на уровне поясницы. При этом возбуждение в мозгу может быть очень сильным, а вот эрекции нет как нет. Наконец, может быть изолированное поражение только тазовых нервов, что дает о себе знать лишь невнятными болями в низу живота, в промежности, крестце. Но и тут эрекция может быть поражена значительно.

Порой образуется система самоподдержки болезненных проявлений: мужчина возбуждается, но не удовлетворяется, отчего наступает воспаление тазовых нервов; это урежает его половую жизнь, а тем самым усугубляет воспаление. Раз за разом он проходит по этому замкнутому кругу, с каждым днем состояние все ухудшается, но где и как разорвать порочный круг, может решить только врач.

Самые выраженные нарушения происходят при травме позвоночника и разрыве спинного мозга. Причем есть четкая закономерность: чем выше произошла травма, тем лучше будет эрекция у мужчины в дальнейшем. Правда, в подавляющем большинстве случаев наряду с нарушениями функции тазовых органов эрекция становится весьма своевольной, автономной. Она может возникнуть независимо от желания мужчины и так же внезапно исчезнуть, даже несмотря на стимуляцию самого хозяина или его партнерши. Это понятно: центр эрекции в спинном мозгу функционирует, но контроль от головного мозга отсутствует, не проходит через место разрыва спинного мозга. Эякуляция у большинства спинальников отсутствует вообще.

Диагностику всех подобных состояний проводит невропатолог. Исследования порой бывают весьма загадочны и экзотичны, но закономерности поражения чувствительности и двигательной активности в неврологии известны давным-давно, поэтому хороший специалист определит уровень расстройства достаточно быстро.

Лечение также проходит под присмотром невропатолога и заключается в терапии основного заболевания, если это возможно. При поражении спинного мозга, спинномозговой травме чаще всего рекомендуется протезирование пениса.

4. ВОСПАЛЕНИЕ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

На простатит как на причину слабой эрекции любят ссылаться и урологи, и их пациенты. Между тем статистика гласит, что ухудшение эрекции возникает лишь у 15% больных простатитом, а среди всех пациентов сексолога больные простатитом составляют не более 12%. Так что связь простатита и импотенции не столь прямая, как порой кажется.

Тем не менее в остром периоде заболевания возможно ослабление эрекции из-за наличия воспаления и болей, что отрицательно влияет на проведение нервных импульсов в соответствующих нервах. В хронической стадии эрекция может ухудшаться за счет сочетанных процессов: снижение выработки гормонов, поражение сосудов и нервов соответствующей области.

Диагностика простатита как причины нарушений эрекции бывает сложна. Казалось бы, легче легкого обвинить во всем воспаление, которое действительно имеется. А дальше? Ошибся в диагнозе — назначишь не то лечение. Толку нет, время упущено, вера в излечение падает. Поэтому и урологи, и сексологи нередко проводят целое расследование, пытаясь определить, виновен ли простатит или он так, сбоку припека.

Лечение воспаления как причины сексологического заболевания проходит по обычным законам, но нередко бывает так, что запущенный простатит оставляет после себя такие нарушения, что даже полное излечение предстательной железы не полностью восстанавливает эрекцию. Поэтому лечить простатит нужно, во-первых, как можно раньше, а во-вторых, до полного излечения, не прерывая курс, как только появились признаки улучшения.

5. ГОРМОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ

Эта группа объединяет самые разные заболевания и состояния — от сахарного диабета и карликовости до климактерических изменений.

Понятно, что в большинстве случаев сексуальные нарушения развиваются в рамках основного заболевания и связаны с ним напрямую. Но, к сожалению, лечение эндокринного заболевания не всегда сопровождается улучшением сексуальных показателей. Ведь наступившее нарушение не всегда обратимо.

Например, если человек сломал ногу, то со временем перелом заживет, но костная мозоль в этом месте уже никогда не исчезнет. Точно так же при гормональном расстройстве могут быть поражены железы, вырабатывающие мужские половые гормоны, или наступят изменения в яичках — месте выработки как гормонов, так и сперматозоидов.

Поэтому оптимально, если при выявлении каких-то эндокринных расстройств мужчина, кроме эндокринолога, посетил бы и сексолога, чтобы заранее позаботиться о предупреждении интимных расстройств. Восстановление сексуальности ПОСЛЕ излечения — также задача сексолога, поскольку область деятельности эндокринолога достаточно материальна и не включает в себя нормализацию взаимоотношений, стабилизацию кровообращения и т.д.

Эндокринные расстройства, существующие на протяжении всей или как минимум взрослой жизни мужчины тем более являются поводом для посещения сексолога. Эндокринолог лишь стабилизирует гормональные показатели пациента, но не может (и не должен) влиять на его психосексуальное развитие, сексуальную ориентацию, межполовые отношения и другие показатели, без которых жизнь человека не столь полна, как ему хотелось бы.

Наконец, возрастное снижение сексуальности как естественное событие. Климактерические изменения у мужчин, как и у женщин, могут протекать спокойно и незаметно, а могут сопровождаться физическими симптомами (типа «приливов) и психологическими стрессами. Если вначале снижается потребность в близости, а затем угасает эрекция, то проблем, как правило, нет. Если же потребность есть, а эрекция уже не столь хороша, как раньше, то стресс мужчине (а возможно, и его супруге) обеспечен.

Казалось бы, подход к лечению прост: компенсировать недостающий уровень половых гормонов — и все вернется. На самом деле это СОВСЕМ не так. Климакс — не просто возраст снижения уровня половых гормонов, это также перестройка обмена веществ, гормонального обмена как такового, изменение многих видов взаимодействия внутри организма. Поэтому решение проблемы пожилых мужчин совсем другое, нежели у более молодых.

6. ПСИХИЧЕСКИЕ И НЕВРОТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

Самый обширный класс нарушений эрекции. Вообще можно сказать, что ни одно сексуальное расстройство не обходится без присоединения реакции со стороны психики. Это вполне объяснимо: если раз за разом не получается столь значимое дело, поневоле начнешь переживать, задумываться, впадать в отчаяние и депрессию.

Причем доходит до парадоксов. Например, у совершенно здорового мужчины по каким-то объективным причинам не получилось обычное сношение — был болен, не было настроения, были отвлекающие мысли. Если он обратит внимание на происходящее и будет в следующий раз ОЖИДАТЬ, получится или нет, то риск срыва возрастает во много раз.

Это вполне понятно: страх неудачи не позволяет возбудиться до обычного уровня. А раз не получилось, то невротическое ожидание следующей неудачи еще усиливается. И так раз за разом — по нарастающей спирали. Причина, по которой не получился тот самый первый раз, уже забыта, здоровье в норме, никаких проблем нет, КРОМЕ ЗАСЕВШЕГО В ГОЛОВЕ СОМНЕНИЯ: А ВДРУГ НЕ ПОЛУЧИТСЯ!..

Но кроме того, что невроз или депрессия наступают вторично как реакция на расстройство, они очень часто и сами по себе приводят к сексуальным нарушениям. Это тоже вполне объяснимо: если дела ни к черту, если живешь в состоянии постоянного стресса, если мысли заняты совсем другим — какой уж тут секс!..

Самое известное в этом плане современное расстройство — синдром менеджера. Человек настолько погружен в свою работу, в добывание денег, что начинаются болезни и расстройства: открывается язва желудка, появляется ожирение, сон почти отсутствует, секс отсутствует напрочь. И еще десяток симптомов, ни один из которых не украшает жизнь менеджера, пусть даже и разбогатевшего.

В такой ситуации было бы естественно восстановить нормальное течение жизни, жить спокойно, но разве это возможно! Тут же снизится жизненный уровень, станет скучно, это просто не жизнь... Поневоле приходится совмещать несовместимое — жить в стрессе и одновременно бороться с его последствиями.

Б. ОТКУДА НОГИ РАСТУТ?

Вопрос не праздный — в зависимости от ответа лечение будет разным. Ведь у мужчины бывает и сочетание различных заболеваний, каждое из которых может привести к ослаблению эрекции. Например, гормональные нарушения могут быть на фоне простатита у мужчины, имеющего психологические проблемы при общении с женой. Ну и что первично?

Еще Гиппократ говорил, что правильный диагноз — это половина лечения. А если уж диагноз неверен, то и лечение впрок не пойдет. Вот и раскладывает доктор факты из жизни пациента, как карты на цыганском платке.

Что было в детстве? А в юности? Начало половой жизни? Проблемы раньше, позже, теперь? Женат или холост? Предпочитает блондинок или брюнеток? Рост? Вес? Тип ожирения? Простатит? Уровень гормонов? Живет в любви или наоборот? Есть дети? Уже обследовался? Лечился? Чем? Результаты? Когда эрекция есть, а когда нет? Когда исчезла и как? На что бывает и отчего пропадает? Принимал ли гормоны? А сейчас? А сердечные препараты? А психотропные?

И еще сто вопросов, чтобы нащупать тот единственный правильный путь, который объединяет все симптомы в цепочку заболевания.

Сексология отличается от других медицинских наук богатством выбора: нет единой нормы для всех, все может быть нормальным или ненормальным для ДАННОЙ ПАРЫ или ДАННОГО ЧЕЛОВЕКА. И от этого приходится отталкиваться врачу, чтобы правильно оценить, на что мужчина способен и что он хочет — не слишком ли расходятся эти показатели.

Вопрос, который позволяет отделить функциональные (временные) нарушения от анатомических (необратимых): постоянно ли отсутствует или снижена эрекция. Если бывает то хорошо, то плохо, если с одной женщиной все отлично, а с другой постоянный облом, если мастурбация позволяет достичь полной эрекции, а с партнершей этого нет, словом, если хоть когда-нибудь есть нормальная эрекция, то речь идет о невротических нарушениях (они, как вы помните, составляют больше половины соответствующей группы пациентов).

Ведь если, например, поражены сосуды, то это состояние круглосуточное и круглогодичное. Не может быть так, что с утра с сосудами все хорошо, а к вечеру они вдруг вновь забиваются. То же и с гормональным нарушениями, и с поражением нервной системы.

А вот если эрекция отсутствует постоянно, то выбор причин достаточно велик: простатит, поражение эндокринных желез, склероз сосудов, воспаление тазовых нервов и т.д. Да еще вспомним, что у пациента может быть НЕСКОЛЬКО причин для ухудшения эрекции. Поэтому обследование проводится во всей полноте, даже если врач нашел один повод уже после 5 минут беседы (возможно, повод первый, но не последний).

Обследование может занять от нескольких дней до нескольких недель и составить от 3 до 15 исследований. Составлять список оставим врачам, а пациенту стоит запомнить, что этот перечень должен охватывать эндокринную, нервную, сосудистую системы, простату и мочевые органы, психологические отношения с партнершей и с миром вообще. Лишь после всестороннего обследования и постановки точного и полного диагноза можно приступать к лечению.

Сексологический диагноз звучит описательно и включает в себя все находки.

Например: гипоэрекция у мужчины, страдающего шизофренией на фоне задержки полового созревания, в рамках хронического простатита со вторичной патогенетической титуляризацией. В этом случае врач считает, что нарушения эрекции у пациента связаны с психическим заболеванием, но при этом ослаблен гормональный фон и есть воспаление простаты.

У другого пациента диагноз может звучать так: гипоэрекция в рамках хронического простатита со вторичной патогенетической титуляризацией на фоне задержки полового созревания у мужчины, страдающего шизофренией. Тут совсем другая цепочка: простатит выражен, а психическое заболевание никак не влияет на течение заболевания.

Соответственно, лечение может включать в себя похожие или даже идентичные препараты, но их последовательность и дозировка будут совсем разными.

Ну и, наконец, давайте уж лечиться, а то совсем стало невмоготу!

В. ТАК ВОТ ОТКУДА НОГИ РАСТУТ!

Конечно, невозможно в одной статье объединить и даже просто перечислить все те препараты, которые может применить врач при лечении ослабленной эрекции.

Еще раз повторю, что в первую очередь выбор препаратов зависит от диагноза (т.е. причины заболевания), а также от вторичных и сопутствующих изменений, общего состояния здоровья пациента. Поэтому порой список препаратов достигает 10 — 15 наименований, а последовательность их применения выясняется только при обращении к шпаргалке, нацарапанной самим доктором.

Плюс к этому могут быть назначены физиотерапия, массаж общий или специфический (например, массаж простаты), секс-терапия, психотерапия, терапия локальным отрицательным давлением (ЛОД-терапия) и т.д. Тем не менее закономерности, конечно же, существуют.

1. ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА

При травмах пениса чаще всего первый этап помощи заключается в оперативном вмешательстве для воссоздания здоровой ткани органа. Микрохирургические операции могут быть направлены на соединение уцелевших сосудов для создания основы будущей эрекции. Наконец, восстановление целостности пещеристых тел позволяет надеяться на полноценное заполнение пениса кровью.

Затем в дело вступает физиотерапия, позволяющая свести к минимуму образование рубцов и мест, где мало кровеносных сосудов. Она ускоряет процессы заживления, способствует улучшению нервных процессов в пенисе. Обычно применяют электрофорез, магнитотерапию, УВЧ- и СВЧ-излучения и др.

Наконец, почти с самого дня операции пациент получает сосудистую терапию: препараты, расширяющие сосуды (никотиновую кислоту, трентал), нормализующие микроциркуляцию крови (пармидин, доксиум), средства для регуляции свойств крови (йохимбин, анавенол), а также анаболические стероиды (гормоны) — ретаболил, метандростендиол.

Лечение болезни Пейрони в большинстве случаев сводится к удалению вновь образовавшихся телец, введению гормональных средств (дексаметазон, преднизолон) прямо в толщу пениса, назначению больших доз витамина Е на протяжении длительного времени, физиотерапевтическому воздействию. Результат бывает положительным примерно в половине случаев. К оперативному лечению прибегают только при резком искривлении пениса, болезненных ощущениях при эрекции и сношении.

Перемежающийся ночной псевдоприапизм считают заболеванием, зависящим в первую очередь от неуравновешенного состояния нервной системы. Соответственно, принимаются меры для нормализации общего настроения и ночного сна. Назначают антидепрессанты (амитриптилин, пиразидол), транквилизаторы (феназепам, нозепам), нейролептики (терален, стелазин). Нередко проводят психотерапию, гипнотерапию, электросон, рефлекотерапию.

2. НАРУШЕНИЯ СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПЕНИСА

Если есть надежды на успех консервативного лечения, применяют препараты, оказывающие влияние как непосредственно на сосуды, так и на вязкость крови: андеколин, никошпан, продектин, дигидроэрготоксин, курантил, аспирин, феноболин, аэровит, аевит, токоферола ацетат.

Если в течение 4 — 6 месяцев лечение не приводит к значимому улучшению, рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве на сосудах пениса. Нередко проблема заключается в особенностях тех сосудов, которые подводят кровь из артерий таза или даже еще более крупных сосудов. Точную локализацию участка недостаточности определяют при обследовании до лечения или операции.

Лечение склероза сосудов пениса бесперспективно, обычно речь идет о протезировании органа. Каким протезом — вопрос отдельный.

3. ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Самые большие трудности встречаются при повреждениях спинного мозга. К сексологическому воздействию приступают только после стабилизации общего состояния пациента. Проводят ЛОД-терапию, а также эндосакральное введение стрихнина и прозерина. Порой при этом отмечается также восстановление глубокой чувствительности в нижних конечностях.

При неэффективности лечения рекомендуется применение эректора или протезирование жестким протезом с хорошей фиксацией, чтобы избежать возможных повреждений и пролежней данной области.

Если наблюдается поражение периферической нервной системы (корешки нервов, тазовые нервы и сплетения), назначают биостимуляторы (витамины группы В, алоэ, фибс, стрихнин, прозерин, секурнин), нейротропные препараты — ганглерон, эскузан, гливенол.

При расстройствах периферической нервной системы практически никогда дело не доходит до состояний, при которых не помогает консервативное лечение. Дело лишь в упорстве проведения терапии и точности выполнения врачебных назначений.

Средства, влияющие на нервно-мышечную передачу (баклофен, депакин, клоназепам, мидокалм). Они позволяют добиться задержки нервного импульса, что несколько улучшает расширение артерий, оставляя неизменным состояние вен пениса.

4. ВОСПАЛЕНИЕ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

Основной упор делается на лечение самого воспаления обычными методами: антибиотики (подбираются согласно определенной чувствительности микробов), физиотерапия, массаж простаты, рефлексотерапия. Кроме того, используют препараты для улучшения микроциркуляции, иммуностимуляторы (декарис, полиоксидоний, тимоген, амиксин, циклоферон, ликопид, тималин, вобэнзим).

Другие препараты присоединяют по мере необходимости — витамины, сосудистые, нейротропные средства, а также физиотерапию, ЛОД-терапию, психотерапию.

5. ГОРМОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ

Поскольку эти расстройства, как правило, протекают в рамках общего эндокринного заболевания, лечение у сексолога происходит параллельно основному лечению. Применение гормонов для компенсации их недостатка или связывания части гормонов при их чрезмерной выработке сопровождается назначением витаминов (группы В, Е, С, А, К), биостимуляторов (пантокрин, женьшень, лимонник китайский, родиола маньчжурская и т.д.), а также назначением режима достаточной физической нагрузки, предупреждающей развитие ожирения, нарушений обмена гормонов роста и др.

При поражении на уровне гипофиза показано назначение хорионического гонадотропина, парлодела, лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона — строго по показаниям! Как вспомогательная терапия — средства для уменьшения проницаемости кровеносных сосудов (аскорутин, димедрол, супрастин) и противоотечные препараты (гипотиазид, лазикс, фуросемид).

При ДЕЙСТВИТЕЛЬНОМ снижении выработки мужских половых гормонов различного происхождения (что обязательно должно быть подтверждено лабораторными исследованиями) проводят заместительную терапию андрогенами. Назначают достаточно большие дозы тестостерона, андриола, метилтестостерона, тестобромлецита. Применение высоких доз андрогенов приводит к постепенному прекращению выработки собственных гормонов и необходимости введения препаратов на протяжении всего активного периода жизни мужчины.

31 декабря 2003

Комментарии

Пока нет. Хотите стать первым?

Похожие статьи

Как защитить кожу ребенка от ветра и мороза? (кремы от непогоды)
28 октября 2003
Обзоры

Как защитить кожу ребенка от ветра и мороза? (кремы от непогоды)

29'2003 Зима — прекрасное время года для детей. Чистый прозрачный воздух, ледяные горки, санки, снежки... Блестящие глаза, румяные щечки и веселый детский смех! Но с наступлением холодов у многих мам возникает вопрос: как защитить нежную кожу ребенка от обветривания и воздействия низких температур? Достаточно ли только укрывать открытые части тела одеждой — варежки и шарф до самого носа? Или необходимы специальные средства ухода за детской кожей, которые сейчас принято называть кремами от непогоды? И если этот вопрос не так актуален у детей после 5 лет, то для детей раннего возраста, особенно новорожденных и детей первого года жизни, ответ на этот вопрос определяет наличие и длительность зимних прогулок.

И есть хочется, и похудеть хочется
1 ноября 2004
Обзоры

И есть хочется, и похудеть хочется

Человечество ело, ест и есть будет. И этот факт непреложен. И вроде бы непонятно, почему разговоры о еде и связанных с приемом пищи диетах, несмотря на другие важные проблемы в обществе, в последнее время стали круто набирать обороты. Но этому имеется объяснение — почти треть жителей планеты, особенно в цивилизованных странах, страдает от избыточного веса.

MEDISANA — немецкий секрет приветливых европейцев
2 июня 2016
Обзоры

MEDISANA — немецкий секрет приветливых европейцев

В Германии бросаются в глаза ухоженность и хорошее настроение людей — и женщин, и мужчин независимо от возраста, а ведь немцы — одна из самых «работящих» наций. Конечно же, никто не сидит с утра до ночи у косметологов и массажистов, ведь высокие технологии контроля и поддержания здоровья и ухода за собой в Германии очень доступны: именно здесь родина мировых брендов — экспертов в области технологий поддержания здоровья. Один из самых крупных и известных — компания MEDISANA, 30 лет специализирующаяся на медицинской технике для домашнего использования.

"Беременный папа": дань моде или необходимость?
7 мая 2002
Обзоры

"Беременный папа": дань моде или необходимость?

Что такое семья? Это – мама, папа и Я. Семья подразумевает появление детей. А какими они войдут в этот мир, зависит от взаимоотношений их родителей. В России появилась тенденция к совместным родам, пришедшая к нам из-за границы. Нужно это или нет – попробуем разобраться. Как грибов после «информационного» дождя, в последнее десятилетие появилось множество центров по подготовке к родам.

Сценарий жизни — жизнь течет по запрограммированному пути?
2 марта 2004
Обзоры

Сценарий жизни — жизнь течет по запрограммированному пути?

Что влияет на судьбу человека? Во все времена люди задавали себе эти вопросы. Рождались новые теории и невероятные гипотезы. Тут и астрологическое расположение звезд, и кармическая расплата за грехи предков, и генетический родительский набор, и даже влияние инопланетян. В действительности же наша судьба целиком и полностью зависит от впечатлений, получаемых нами с момента зачатия и до восьми месяцев жизни.

Настрой на... стройность
2 марта 2004
Обзоры

Настрой на... стройность

04'2004 Число полных людей растет с каждым годом. Так, в восточноевропейских странах от 10 до 20% школьников имеют лишний вес. По свидетельству экспертов Всемирной организации здравоохранения, ожирением страдает 1/5 часть населения земного шара. Ожирение возникает по разным причинам, но важнейшими являются две — избыточное питание и недостаточная двигательная активность.

Иных уж нет. А тех долечат?
23 мая 2005
Обзоры

Иных уж нет. А тех долечат?

Только в Москве отмечено 26 случаев загрязнения игрушек ртутью, а в Смоленской и Орловской областях в детских товарах обнаружен метиловый спирт. Наибольшее количество игрушек, не соответствующих санитарным нормам, изготовлено китайскими производителями — Hong Kong Star, Toys Ltd, South Road, а распространяют их в России компании ООО «Мир детства», ООО «Одиссей», ООО «Торговая компания «Симба» и ряд других.

Аденома "помолодела"...
28 октября 2003
Обзоры

Аденома "помолодела"...

29'2003 Доброкачественную опухоль простаты не совсем правильно называют аденомой, да и отношение к ней со стороны многих мужчин также нельзя назвать правильным. Хотя как-то воспрепятствовать ее появлению невозможно, но большинство пациентов словно не замечают, что их состояние уже вовсе не здоровое, и не обращаются к врачу, пока симптомы не станут слишком явными.

Пригласите на танец свою проблему
11 марта 2005
Обзоры

Пригласите на танец свою проблему

ТЕЛЕСНАЯ РАЗРЯДКА В последнее время в среде психологов часто можно услышать непонятное слово «телеска». Слово режет слух, напрашиваются необычные ассоциации. На самом же деле ничего странного в нем нет — это профессиональное уменьшительно-ласкательное производное от громоздкого и труднопроизносимого термина «телесноориентированная психотерапия».

Почему в одной семье такие разные дети?
11 февраля 2003
Обзоры

Почему в одной семье такие разные дети?

В молодой семье ждут первенца: предстоит нечто неведомое, что вызывает радость и интерес, но вместе с тем и некоторый страх, например, перед родами или перед ответственностью за жизнь крохотного существа. Скоро родится новый член семьи, и с этим обязательно будут связаны хлопоты, появятся обязанности, что одновременно тревожит и радует будущих родителей.