Прочность металла + Красота керамики

Иметь белые и красивые (а значит, здоровые!) зубы — это модно. Кроме того, это полезно для здоровья — можно откусывать и полноценно пережевывать любые (даже очень твердые!) продукты. А еще здоровая и красивая улыбка резко повышает вашу самооценку — вы чувствуете себя гораздо увереннее и раскрепощеннее, поскольку выглядите замечательно! А главное, здоровые зубы не болят!

Как же повезло тем, кто получил красивые и белые зубы от природы! Да еще сумел их сохранить! А как быть тем, у кого ситуация во рту — с точностью до наоборот? Если пломба на пломбе стоит, да и не стоит вовсе, а постоянно выпадает? И несколько зубов уже пришлось удалить? И если потерянных задних зубов не видно, то отсутствующие передние зубы скрыть невозможно.

Один из лучших выходов в этом случае — эстетическое протезирование. Только так вы сможете вернуть себе неотразимую улыбку!

РЕСТАВРАЦИЯ ИЛИ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ?

Для восстановления разрушенных или вовсе удаленных зубов существует большое количество материалов и методов. Чаще всего поврежденные зубы пломбируют. Однако если зуб разрушен достаточно сильно, то в этом случае лечение проводится обычно одним из двух методов: либо это художественная реставрация зуба с помощью специальных пломбировочных материалов, либо проводится протезирование зуба.

По стоимости лечения обе эти процедуры вполне сопоставимы между собой. Основным преимуществом реставрации является возможность восстановить зуб за один прием у врача-стоматолога. При этом можно сделать реставрацию превосходной в эстетическом отношении. Любая реставрация требует периодической полировки (примерно 1 раз в полгода), иначе ее внешний вид ухудшается. Главный минус реставрации заключаются в том, что ее прочность всегда уступает любым современным коронкам, поэтому при достаточно сильном разрушении зуба обычно реставрации делают без гарантии.

Самым широко распространенным и доступным способом восстановления разрушенных или удаленных зубов является протезирование несъемными коронками или мостовидным протезом (известен в народе как «мост»). Искусственная коронка покрывает значительно разрушенный зуб, полностью воспроизводя его природную форму.

Классический мостовидный протез восстанавливает удаленный зуб или даже несколько зубов, при этом опираясь на соседние сохранившиеся зубы — их обтачивают, на них изготавливают коронки, к которым и прикрепляется искусственный зуб. Эти способы протезирования полностью восстанавливают форму и функцию утраченных зубов (откусывание и жевание пищи, участие в речеобразовании). При этом коронки и несъемные мостовидные протезы находятся во рту постоянно, так как прочно прикреплены к опорным зубам специальными стоматологическими цементами.

Если соседние здоровые зубы, используемые для укрепления моста, обтачивать жалко, то альтернативой в этом случае может служить имплантация — вживление титанового имплантата в челюсть с последующим протезированием коронкой (об этом читайте в одном из следующих номеров).

ИЗ ЧЕГО ДЕЛАЮТ ЗУБНЫЕ КОРОНКИ?

Материалами для изготовления коронок служат различные металлы — нержавеющая сталь, сплавы хрома и кобальта, титана, драгоценных металлов (золота, серебра и палладия); обычные или высокопрочные (композитные) пластмассы, керамика.

Часто эти материалы сочетают между собой, чтобы достичь максимальной прочности и эстетики.

Самым прочным материалом для коронок является металл. Однако металлические коронки абсолютно не эстетичны.

Пластмассовые коронки являются недорогим видом протезирования, неплохо подходят по цвету к естественным зубам, хотя и не способны имитировать их полностью. Такие коронки непрочные, применяются только на передних зубах, обычно изменяют свой цвет через 2 — 3 года службы (темнеют). Другим неприятным свойством пластмассовых коронок считается появление неприятного запаха изо рта — пластмасса достаточно пористый материал, поэтому мелкие поры постепенно забиваются микробами и микроскопическими остатками пищевых продуктов, что вызывает запах и изменение цвета.

Металлопластмассовые коронки (металлический каркас, облицованный пластмассой) являются более прочными за счет металлического «скелета», к тому же обычно для их изготовления используются современные композитные пластмассы с улучшенными свойствами.

Однако лучшим на сегодняшний день материалом для изготовления коронок и мостовидных протезов является керамика.

Именно этот материал практически идеально позволяет воссоздать цвет, прозрачность и блеск натуральных зубов. Кроме того, керамика является очень твердым материалом, обладает отличной биосовместимостью с организмом человека (т.е. не вызывает аллергии и не оказывает токсического действия), не прокрашивается пищевыми красителями (чай, кофе, соусы, вино и т.д.), очень легко очищается от зубного налета при чистке зубов.

Однако, как и всякий фарфор, стоматологическая керамика достаточно хрупкий материал и может расколоться под действием большой жевательной нагрузки. Поэтому чаще всего применяют металлокерамику — коронку, состоящую из внутреннего металлического каркаса, на который сверху наносится керамика. Такая коронка гораздо прочнее просто фарфоровой. Тем не менее и усовершенствованная безметалловая керамика нашла свое место в современной стоматологии, поскольку обладает превосходными эстетическими свойствами.

Сейчас многие пациенты, выбирая стоматологическую клинику с целью протезирования, пытаются получить как можно более полную информацию о материалах, используемых для изготовления металлокерамики, включая названия керамических масс и фирму-производителя, состав металлических сплавов и т.д.

Однако по большому счету информация о специальных свойствах стоматологических материалов интересна лишь специалистам. А по потребительским свойствам, в первую очередь интересующим пациентов, современные импортные керамические массы мало отличаются друг от друга.

Абсолютное большинство керамических масс, используемых для изготовления металлокерамики в нашей стране, изготовлено известными зарубежными фирмами. Отечественные материалы обычно используются редко, поскольку чаще всего они уступают импортным аналогам, хотя и стоят дешевле.

Поэтому достаточно будет убедиться, что клиника работает с импортными материалами.

Гораздо большее значение имеют металл, который будет использован для каркаса металлокерамики, способ обточки опорного зуба, квалификация врача и зубного техника.

ПОКАЗАНИЯ К ПРОТЕЗИРОВАНИЮ МЕТАЛЛОКЕРАМИКОЙ

1) Если зуб разрушен примерно на половину и более, а надежно восстановить его с помощью пломбирования невозможно.

2) Если зуб сильно отличается от здоровых по цвету или имеет аномальную форму.

3) Если имеются удаленные зубы (дефект зубного ряда) — в этом случае изготавливают мостовидный протез.

Существуют такие ситуации, когда применять протезирование металлокерамическими коронками нельзя: большая подвижность зуба, тяжелая степень заболевания пародонта (десны), некоторые виды прикуса, большое количество удаленных зубов и др. Возможность проведения протезирования металлокерамикой в каждом конкретном случае определяет врач-стоматолог-ортопед.

ПОДГОТОВКА ЗУБОВ К ПРОТЕЗИРОВАНИЮ

Если зуб достаточно сильно разрушен, то перед протезированием коронкой, скорее всего, потребуется пролечить и запломбировать канал зуба, а также поставить прочную пломбу (возможно, с применением внутриканального металлического штифта). Иногда (если зуб разрушен практически до корня) после пломбирования канала изготавливают металлическую вкладку с внутриканальным штифтом, а потом коронку одевают уже на эту вкладку.

Если в качестве опоры для мостовидного протеза используют абсолютно здоровый зуб, то в некоторых случаях из него приходится предварительно удалять нерв и пломбировать канал зуба (это делается в тех случаях, когда при обточке зуба очень высок риск повреждения нерва).

Если же металлокерамическая коронка изготавливается на зуб с живой пульпой, то после обточки зуб обязательно нужно закрыть временной коронкой (до тех пор, пока не будет готова металлокерамическая коронка). Если врач этого не сделал или вы сами отказались от временной коронки, почти всегда развивается воспаление пульпы — и ее все-таки приходится в конечном счете удалять. Правда, до этого вам гарантирована одна или несколько бессонных ночей из-за очень сильных болей в обточенном зубе.

КАК ПРОХОДИТ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ

Сначала проводится обследование пациента, определяется наличие показаний и противопоказаний к протезированию, составляется план лечения. Далее осуществляется необходимая подготовка — профессиональная чистка (удаление темного налета и зубных камней), лечение больных зубов.

Далее производится обточка опорных зубов и снятие слепков с зубов пациента. Обычно на время изготовления металлокерамических зубных протезов пациенту (при его желании) заранее или прямо после обточки зубов изготавливают временные пластмассовые коронки. Это позволяет сохранить эстетику улыбки, поскольку обточенные зубы не видны, защитить зубы с живой пульпой (нервом) от инфицирования.

Через несколько дней пациенту примеряют во рту основу будущих зубных протезов — металлические каркасы коронок или мостов. Если каркасы соответствуют всем требованиям, то далее подбирается цвет керамики, из которой будет смоделирована уже окончательная форма искусственных коронок и зубов. Цвет керамики всегда определяется с участием пациента.

Еще через несколько дней коронки будут готовы, и вам предстоит еще одна примерка. Здесь уже виден практически конечный результат — единственное, чего не хватает металлокерамическим коронкам на этом этапе, это гладкости и блеска. Здесь вы уже сможете оценить внешний вид ваших будущих зубов. Врач при необходимости подкорректирует форму коронок, проверит цвет — на этом этапе коронку можно немного подкрасить.

Еще немного терпения — остается нанести на металлокерамику глазурь, придающую зубам живой естественный блеск и делающую их абсолютно гладкими, и готовую работу можно зафиксировать в полости рта. Этап глазурования металлокерамики может занимать от 1 часа (если зуботехническая лаборатория, в которой делают коронки, находится прямо в клинике) до 1 — 2 дней (если у клиники нет своей лаборатории).

Готовые коронки можно сразу зафиксировать на постоянный цемент. При необходимости используют временную фиксацию коронок на одну-две недели — это делается для того, чтобы проверить готовую работу в полости рта и оценить реакцию опорных зубов. Если все в порядке, то врач повторно зафиксирует коронки к зубам, только уже на постоянный стоматологический цемент.

Обычно с момента обточки зубов до фиксации готовых металлокерамических коронок проходит в среднем 7 — 14 дней.

КАКИЕ ПРОДУКТЫ ТЕПЕРЬ ПОД ЗАПРЕТОМ?

Есть можно практически любую пищу. Единственное, к чему надо относиться с осторожностью, — это чрезмерно твердые продукты, такие, как крепкие кости, орехи с кожурой (например, фундук или грецкие орехи — некоторые люди любят щелкать их зубами).

Также не рекомендуется разгрызать твердые сосательные конфеты и леденцы, открывать зубами пивные бутылки. Регулярное употребление очень твердых пищевых продуктов может приводить к появлению микротрещин и скалыванию кусочков керамики с металлического каркаса.

Справедливости ради отметим, что и свои здоровые зубы ведут себя в таких случаях почти аналогично — в эмали появляются микротрещины и небольшие сколы эмали, а иногда здоровый зуб можно и вообще сломать.

СКОЛЬКО ПРОСЛУЖИТ МЕТАЛЛОКЕРАМИКА?

Эти сроки индивидуальны и зависят от многих факторов: исходного состояния зубов и десен, общего состояния здоровья, соблюдения гигиены полости рта и других. Тем не менее большая часть металлокерамических коронок может служить 10 и более лет. Продлить срок службы зубных протезов можно при тщательном уходе за зубами и деснами, бережном отношении к своему здоровью. При этом не забывайте регулярно (раз в полгода) приходить к вашему врачу на профилактический осмотр.

КАКИЕ СПЛАВЫ МЕТАЛЛОВ ИСПОЛЬЗУЮТ В МЕТАЛЛОКЕРАМИКЕ?

Хромоникелевые сплавы

ХАРАКТЕРИСТИКА: металлические сплавы на основе хрома и никеля наиболее часто применяются для изготовления металлокерамических коронок. Эти сплавы внедрены в зубопротезирование очень давно, за время работы с ними они неплохо себя зарекомендовали. Но в настоящее время в нашей стране их постепенно начинают вытеснять более современные сплавы с улучшенными свойствами.

ДОСТОИНСТВА: хорошо известный сплав, давно применяющийся в стоматологии для изготовления металлокерамических коронок. Немаловажным фактором является цена — металлокерамические коронки на хромоникелевых сплавах обычно имеют самую низкую цену.

НЕДОСТАТКИ: возможны аллергические и токсические реакции, прежде всего на никель. Из-за этого в некоторых европейских странах, части штатов США такие сплавы не применяются.

СОВЕТЫ ВРАЧА: металлокерамические коронки на хромоникелевых сплавах наиболее доступны среди всего спектра предлагаемой металлокерамики. Вполне подходят для здоровых людей, у которых нет непереносимости к металлам, аллергических заболеваний. Лучше использовать этот сплав для изготовления одиночных коронок и «мостов» малой протяженности.

ЦЕНА: от 2000 до 10 000 рублей.

Хромокобальтовые сплавы

ХАРАКТЕРИСТИКА: эти сплавы имеют ряд преимуществ перед хромоникелевыми и постепенно вытесняют их с рынка зубопротезирования, несмотря на несколько большую стоимость.

ДОСТОИНСТВА: хромокобальтовый сплав обладает большей твердостью, чем хромоникелевый, поэтому он практически не деформируется (т.е. металл не «играет») при жевательных нагрузках — это уменьшает риск скола кусочков керамики с поверхности металлического каркаса. Возможно, лучший сплав по соотношению цена-качество.

НЕДОСТАТКИ: в редких случаях возможны реакции непереносимости к сплаву.

СОВЕТЫ ВРАЧА: хорошо подходит для изготовления мостовидных протезов большой протяженности, так как сплав обладает необходимой жесткостью. Поэтому, если между опорными зубами достаточно большое расстояние (отсутствуют три зуба подряд), металлокерамика на хромокобальтовых сплавах будет иметь преимущества перед хромоникелевыми.

ЦЕНА: от 3000 до 12 000 рублей.

Сплавы из благородных металлов

ХАРАКТЕРИСТИКА: к этой группе относятся сплавы с высоким содержанием золота и палладия.

ДОСТОИНСТВА: считается, что драгоценные металлы абсолютно биосовместимы (а значит, безвредны) с тканями организма человека. Недаром при наличии различных заболеваний слизистой оболочки полости рта, неблагоприятном аллергическом фоне именно драгоценные металлы использовались для изготовления коронок.

Кроме того, золотые каркасы металлокерамических протезов могут изготавливаться разными методами (литье металла, гальванопластика), что позволяет добиваться их исключительной точности по отношению к опорным зубам.

При этом зубные протезы, изготовленные на основе золота, отлично выглядят эстетически. Как правило, керамические массы, специально разработанные и используемые для облицовки золотых каркасов, по свойствам превосходят обычные массы для сплавов из недрагоценных металлов.

НЕДОСТАТКИ: недостаток у таких конструкций один — достаточно высокая стоимость, поэтому металлокерамика на золотых сплавах относится к элитному виду протезирования.

СОВЕТЫ ВРАЧА: металлокерамика на золотосодержащих сплавах — отличное решение проблемы разрушенных или отсутствующих зубов. В случае, если вы можете себе это позволить.

ЦЕНА: от 18 000 до 30 000 руб.

Металлокерамика на титановых сплавах

ХАРАКТЕРИСТИКА: титан все более широко внедряется в медицинскую практику. Уникальный металл, обладающий великолепными свойствами (с точки зрения медицины), нашел свое применение прежде всего в хирургии и стоматологии.

ДОСТОИНСТВА: абсолютно биосовместимый металл (в этом плане не уступает золоту). Именно из титана изготавливают современные имплантаты, вживляемые в кости человека. При этом титан приживается почти в 100% случаев. Кроме того, этот металл не просто очень прочный, но и при этом весьма легкий — металлокерамика на титановом сплаве всегда имеет меньший вес, нежели любая другая. Именно титанокерамика составляет основную конкуренцию золоту — не уступая ему по свойствам, она имеет меньшую стоимость.

НЕДОСТАТКИ: для облицовки титановых каркасов используется специальная керамика. В плане эстетики она немного уступает фарфоровым массам, используемым для облицовки золотосодержащих сплавов.

СОВЕТЫ ВРАЧА: оптимальное соотношение цены и качества в классе элитного зубопротезирования открывает большие перспективы для керамики на титановых сплавах. При этом популярность этой металлокерамики возрастает с каждым годом. Прекрасно смотрится при изготовлении коронок и «мостов» на боковых зубах. Если же титановая металлокерамика делается на передние зубы, то желательно изготавливать коронки на все видимые при улыбке зубы.

ЦЕНА: от 11 000 до 20 000 рублей.

Безметалловая керамика

ХАРАКТЕРИСТИКА: принципиальным отличием от металлокерамики является отсутствие каркаса из металла — в этом случае каркас изготавливается из особо прочной керамики. Чаще всего каркас изготавливается методом компьютерного фрезерования по электронному слепку с зубов, а потом на этот каркас уже наслаиваются фарфоровые массы. Есть метод изготовления бескаркасной керамики — так называемое литьевое прессование, когда коронка изготавливается из целого однородного куска фарфора.

ДОСТОИНСТВА: основное достоинство безметалловой керамики — превосходные эстетические свойства. Дело все в том, что через такие коронки лучи света проходят насквозь, поэтому они по эстетическим свойствам наиболее близки к естественным зубам. Безметалловые керамические коронки очень естественно смотрятся во рту при самых различных условиях освещенности. Кроме того, неизвестны случаи непереносимости.

НЕДОСТАТКИ: прочность безметалловых керамических коронок ниже, чем металлокерамических. Поэтому из этого материала не делают длинных «мостов» из-за опасности их разрушения, а также стараются применять их на передних зубах, где они способны хорошо выдерживать жевательные нагрузки и обеспечивать максимально возможную эстетику.

СОВЕТЫ ВРАЧА: имеет смысл согласиться на безметалловые коронки, если вы придаете очень высокое значение эстетике зубов в условиях различного освещения (особенно если вы часто посещаете ночные клубы или другие места с подобным освещением). В боковых отделах зубного ряда надежнее будет отдать предпочтение металлокерамике.

ЦЕНА: 10 000 — 35 000 рублей.

Комментарии

Пока нет. Хотите стать первым?

Похожие статьи

Замучила изжога?
27 марта 2007
Обзоры

Замучила изжога?

У меня уже много лет хроническое заболевание сосудов, по поводу которого я периодически ложусь в стационар. Удивительно, но стоит мне оказаться на больничной койке, как начинается изжога. Она мучает меня в течение всего дня. Стоит что-то съесть, как сразу неприятное жжение по ходу пищевода и горечь во рту.

Ребенок-мимоза ослаб без железа
23 мая 2005
Обзоры

Ребенок-мимоза ослаб без железа

Бледный, вялый, часто болеющий ребенок. Ребенок-мимоза. Быстро устает, все время просится на ручки. И постоянно болеет. Мамы часто говорят про таких: из болезни в болезнь. Малейший сквозняк — и уже насморк. Любой насморк «трансформируется» в ангину, бронхит, гайморит и т.д. Три дня здоровья — и новая волна.

Как прививать ослабленного ребенка с медотводами?
20 мая 2004
Обзоры

Как прививать ослабленного ребенка с медотводами?

Случается, все попытки найти золотую середину между упрощенным подходом (ну, подумаешь, укол!) и ипохондрически-въедливым (к прививке нужно готовиться как к первому причастию) заводят в тупик. Почему — до конца не ясно. Одни врачи (государственные) говорят, что поствакцинальных осложнений вообще не существует — все это мамочкины фантазии (в этом трудно убедить людей, столкнувшихся с неадекватной реакцией собственного чада на прививку).

Вы сможете стать боссом?
20 июля 2002
Обзоры

Вы сможете стать боссом?

Пришло немало писем, в которых вы интересуетесь вопросами саморазвития, способами эффективного взаимодействия с окружающими, а также проблемами построения успешной карьеры. Что ж, поговорим и об этом... Для начала я выбрал письмо Максима, потому что волнующий его вопрос дает хорошую возможность обозначить одну из базовых проблем бизнеса.

Ранние зубки у нашей малютки
20 июля 2002
Обзоры

Ранние зубки у нашей малютки

Правда, прорезывание зубов у наследников сопровождается массой вопросов, которые мамы и папы хотят задать детскому стоматологу. Голливудская улыбка стала реальностью и для советских граждан, и стоит она сегодня недешево. Мы собрали самые интересные вопросы читателей и провели выездную консультацию журнала «Домашняя аптека» в Центральном научно-исследовательском институте стоматологии.

Скрытая угроза
27 декабря 2004
Обзоры

Скрытая угроза

«Риск появления невромы возрастает почти вдвое у людей, которые начали пользоваться мобильником по крайней мере 10 лет назад», — говорится в заявлении института. Причем риск появления невромы с той стороны головы, у которой держат телефон, в 3 — 4 раза выше. Если опухоль не будет своевременно удалена, она может вырасти и начать оказывать давление на мозг, а это уже серьезная угроза жизни человека.

Кто сказал, что коровы не летают?
11 марта 2005
Обзоры

Кто сказал, что коровы не летают?

Все чаще ученые опровергают истины, казавшиеся незыблемыми Ученые из университета Кингстона провели исследования в 36 британских домах. Там, где регулярно убирали кровать, клещей оказалось гораздо больше, чем в домах, жильцы которых не очень-то заботились о порядке. Эксперимент подтвердил, что хорошо проветриваемая, сухая среда (а это как раз то, чего не хватает в аккуратно убранной постели) губительна для клещей.

До чего дошел прогресс!
27 декабря 2004
Обзоры

До чего дошел прогресс!

Треугольная машинка длиной 3 миллиметра двигается, используя внешнее магнитное поле, которое управляет его микроскопическими плавниками, сделанными из специального сплава. А скоростью робота можно управлять, изменяя резонансную частоту магнитного поля. И все бы ничего, но возникает вопрос: куда будут деваться атеросклеротические отложения, от которых робот будет очищать сосуды? Если внутрь робота, то, исходя из указанных размеров, его емкость невелика, и ему придется поработать челноком.

Туманный флер... глаукомы
7 мая 2002
Обзоры

Туманный флер... глаукомы

Курортника сняли с поезда с предположительным диагнозом «кишечная инфекция». Мужчину мучили резкие боли в животе, понос и изнурительная рвота. Его лечили как кишечного больного. Понос и боли прошли. Вот только подташнивало и голова раскалывалась. Никому и в голову не пришло заглянуть больному в глаза.

Монетизация льгот: валокардину хватит?
11 марта 2005
Обзоры

Монетизация льгот: валокардину хватит?

Россия вздыбилась. Волна протестов, прокатившаяся сразу после новогодних праздников по стране, показала, что никакая пропаганда не может лишить людей собственного мнения. Такого сопротивления социальным реформам, похоже, власть не ожидала. Ну не верят люди, лишенные сегодня права на человеческое существование, в эфемерную «птицу счастья завтрашнего дня».