Можно ли жить с миомой?

По данным отечественной статистики, миома матки есть у каждой пятой женщины, находящейся в так называемом репродуктивном возрасте. То есть ей от 18 до 50 лет. Основная масса этих женщин и не подозревает о наличии у себя опухоли, так как до 70% миом никак клинически себя не проявляют. Не вызывают нарушения самочувствия.

Женщина считает себя абсолютно здоровой. Обнаруживается такая, как говорят врачи, «бессимптомная» миома при профилактическом осмотре. Подтверждается диагноз с помощью ультразвукового исследования. Кстати, очень часто миома является случайной находкой при этом методе обследования. Пациентка удивлена, расстроена, а часто даже испугана, узнав о «находке». Конечно, ни у кого не вызывает оптимизма известие об обнаружении у себя болезни. Всегда такие новости приходят не вовремя. Тем более неприятно узнать о том, что в матке «растет опухоль».

Само по себе слово «опухоль» в ее понимании не обещает ничего хорошего. На врача обрушивается вал вопросов, требующих немедленного ответа. Откуда? Как? Каким образом? Что делать? Куда бежать? Чем опасно? Можно ли теперь рожать? Смогу ли забеременеть?

ЧТО ТАКОЕ МИОМА?

Большая советская энциклопедия так расшифровывает термин МИОМА: «Миома (от мио... — мышца и греч. -oma — окончание в названиях опухолей) — доброкачественная опухоль из мышечной ткани.
Миома, развивающаяся из гладких мышц (матки, желудка, кишечника, кожи), называется лейомиомой, из поперечнополосатых мышц скелета или сердечной мышцы — рабдомиомой. Лейомиомы желудка и кишок, а также рабдомиомы встречаются редко и обнаруживаются случайно при операции или на вскрытии.

Обычно в миоме наряду с мышечными волокнами имеется и соединительная ткань, и опухоль приобретает вид фибромиомы (от лат. fibra — волокно)».

Миома матки — это доброкачественная опухоль, она образуется из гладкомышечных и соединительнотканых элементов, из которых состоит матка. Ее также называют фибромиомой или лейомиомой. Внешне миома выглядит как образование округлой формы, четко отграниченное от окружающей ткани капсулой. Располагается в толще мышечной стенки матки. От того, где она расположена, во многом зависит степень ее влияния на здоровье женщины.

Размеры миомы варьируются от нескольких миллиметров до десятков сантиметров в диаметре. Бывает, что несколько крупных узлов так увеличивают размеры матки, что она прощупывается через переднюю брюшную стенку, как при беременности.

Описаны случаи увеличения матки до размеров доношенной беременности в результате роста миоматозных узлов. Но это, безусловно, экзотика. Как правило, миоматозные узлы имеют размеры до нескольких сантиметров. Чаще встречается множественная миома, то есть несколько отдельных самостоятельных узлов.

Расположение узлов имеет несколько вариантов. Для облегчения восприятия медицинских терминов немного об анатомии матки.

«ГРУША» ДЛЯ МАМЫ
Матку можно представить себе как «мышечный мешок» грушевидной формы, расположенный таким образом, как если бы грушу перевернули хвостиком вниз. Верхняя широкая часть называется «дно матки». В этой части по бокам расположены устья маточных труб, через которые в полость матки попадает оплодотворенная или неоплодотворенная яйцеклетка.

Нижняя узкая часть называется «перешеек матки». Это та область, где само тело матки переходит в шейку матки, сообщаясь с помощью цервикального (шеечного) канала с влагалищем. Стенки матки состоят из особой мышечной ткани. Она называется гладкомышечная, в отличие от мышц, например, руки или ноги, которые называются поперечно-полосатыми.

Эти мышечные волокна принципиально различаются по своему микроскопическому строению и функционированию в организме. Гладкомышечные волокна, из которых состоит стенка матки, уникальны. Они обладают способностью увеличиваться и растягиваться настолько, что матка из средних размеров 5?см при беременности увеличивается до 40 см только в длину, вмещая в себя плод весом до 5 кг, плаценту весом около 600?г, околоплодные воды.

Уникальность этого органа и в его способности уменьшаться после родов до прежних 5?см и повторять весь процесс вновь и вновь.

Стенка матки покрыта снаружи и изнутри слизистой оболочкой. Наружная слизистая оболочка называется серозной. Она несет защитную функцию. Внутреннюю оболочку можно назвать мукозной (от лат. мукос — слизь). В настоящий момент слизистую оболочку, выстилающую полость матки изнутри, чаще называют эндометрий. Это самостоятельный орган с чрезвычайно сложной организацией, в котором происходит главное в жизни человечества событие — имплантация и раннее развитие оплодотворенной яйцеклетки.

НА ЧТО ЖАЛУЮТСЯ ЖЕНЩИНЫ
Миоматозный узел, как уже было сказано, развивается в толще мышечной стенки матки. Если он расположен ближе к наружной стенке и лежит непосредственно под серозной оболочкой, его называют субсерозным. Рост таких узлов направлен, как правило, кнаружи. Это достаточно благоприятное расположение узла. Однако при достижении им больших размеров может нарушаться функционирование соседних органов. Узел может оказывать давление на соседние органы, причинять дискомфорт, вызывать боли.

Субмукозный узел развивается непосредственно под тонким слоем слизистой оболочки. Эта форма миом встречается реже. Такое расположение узла чаще приводит к нарушению самочувствия женщин. При субмукозной миоме менструации, как правило, длительные, обильные, болезненные, так как нарушается процесс сокращения мышцы матки, ограничивающий кровотечение. Следствием такого состояния становится железодефицитная анемия, снижение гемоглобина крови ниже нормативных показателей.

Интрамуральный, или межмышечный узел развивается в толще мышечной стенки матки. Эти узлы и являются обычно бессимптомными. Но все зависит от того, в какую сторону будет расти узел. Если кнаружи — назовут межмышечно-субсерозным. Направление роста в сторону полости матки называют центрипетальным. При этом узел может деформировать полость матки и являться причиной вышеописанных жалоб.

ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ:
1. Обильные длительные менструации. Они могут продолжаться до 10 дней и больше. Бывают обильными, нередко достаточно болезненными. Причина этих жалоб — сам узел или узлы. Они мешают мышечной ткани матки полноценно сокращаться, а сокращение приводит к сдавливанию сосудов миомы, что может вызывать боль. Если такие жалобы присутствуют давно, то к ним могут присоединиться чувство слабости, быстрая утомляемость, сонливость, головокружение, бледность. Это уже признаки железодефицитной анемии. Она возникает из-за того, что организм не в состоянии компенсировать потери крови во время менструаций.
2. Боль в нижних отделах живота. Она может быть следствием нарушения кровоснабжения узла.
3. Бесплодие.
4. Нарушение мочеиспускания, нарушение дефекации. Возникают в случае сдавления узлом миомы соседних органов — мочевого пузыря, прямой кишки.
5. Ациклические маточные кровотечения. Они обусловлены часто сочетанием миомы матки и гиперпластических процессов эндометрия в связи с нарушением гормональной регуляции.
6. Угроза прерывания беременности, невынашивание беременности.

НАЙТИ МИОМУ
Это нетрудно, если только она не микроскопических размеров. Диагноз ставит гинеколог при осмотре женщины. Или же с помощью ультразвукового исследования.

Метод ультразвукового сканирования позволяет более точно определить расположение узла, его размеры и состояние. Так, иногда с помощью УЗИ можно обнаружить признаки нарушения кровоснабжения узла или другие так называемые вторичные изменения ткани узла.

Для подтверждения диагноза субмукозного расположения узла, а также для выяснения состояния слизистой полости матки применяют метод гистероскопии. Заключается этот метод в осмотре полости матки с помощью специальных инструментов.

Лапароскопия — операция, позволяющая производить хирургические манипуляции без разреза передней брюшной стенки (живота). Она является лечебно-диагностической процедурой. При лапароскопии уточняются размер и особенности узлов, расположенных субмукозно, производится удаление этих узлов с сохранением матки.

Диета против миомы
Правильный образ жизни — необходимое слагаемое успеха. Появление и рост миом часто бывают связаны с избытком женских гормонов эстрогенов, которые имеют свойство накапливаться в жировой ткани. Поэтому женщинам с лишним весом необходимо скорректировать свою диету: свести к минимуму потребление жиров, ограничить углеводы и увеличить в рационе долю белковых продуктов. Включите в ежедневное меню овощные и фруктовые соки. Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Они помогут снизить долю жира и уровень эстрогенов в вашем организме. От этого может уменьшиться и миома.

При миоме матки из-за больших потерь крови часто понижается уровень гемоглобина. Чтобы нормализовать состояние, нужно принимать один из многочисленных аптечных препаратов с железом. Также нужно есть больше железосодержащих продуктов: печень, свеклу, гранаты, зеленые яблоки, в небольших количествах пить кагор и коньяк.

Кроме того, стоит позаботиться о восполнении недостатка витаминов и минералов. При лечении миомы матки особое значение имеют витамины группы В, витамины А и Е, аскорбиновая и фолиевая кислоты, йод, кремний. Хорошо использовать также йодсодержащие растения — череду, грецкий орех, ламинарию. С учетом сказанного можно подобрать и один из аптечных витаминно-минеральных комплексов.

На рост миомы могут влиять стрессы, хроническая усталость, недостаток сна. Постройте правильный режим дня и постарайтесь следовать ему во имя собственного здоровья.

КАК ОНА РАЗВИВАЕТСЯ?
Возникновение миомы матки, как любой болезни, связано, с глобальной точки зрения, с ослаблением компенсаторных, защитных сил организма. С момента зачатия живая субстанция, которая станет в дальнейшем человеком, подвергается постоянной агрессии извне.

Мы с вами до сих пор живы только потому, что успешно сопротивлялись этим самым факторам агрессии. К ним можно отнести все что угодно. Голод, холод, солнечная радиация, переедание, сами компоненты пищи, которую мы едим, инфекции, стрессы, лекарства, которые современный человек начинает употреблять, еще не родившись, находясь в утробе матери, экологические факторы.

Кроме того, в отношении миомы матки немалую роль играет наследственная предрасположенность к возникновению таких процессов в организме. Здесь к группе риска относятся женщины, у мамы или бабушки которых выявлялась миома.

Очень часто женщина связывает появление миомы матки с определенной стрессовой ситуацией. В 60-х годах прошлого столетия в одном из исследований были получены данные, что более чем у 70% женщин выявлению или быстрому росту миомы матки предшествовало какое-либо эмоциональное потрясение или черепно-мозговая травма.

У пациенток с миомой матки проводили исследования электрической активности головного мозга. У подавляющего большинства женщин выявились нарушения электрической активности мозга.

Такие нарушения могут стать причиной дисбаланса функционирования гипоталамо-
гипофизарной системы — главного координатора эндокринной регуляции всего организма. Следствием этого становятся нарушения гормональной регуляции половых органов у женщины. Возникает состояние постоянного избытка одних женских половых гормонов — эстрогенов на фоне недостатка другого гормона — прогестерона.

По мнению многих ученых, именно этот гормональный перекос приводит к утолщению внутренней слизистой оболочки матки и частым маточным кровотечениям (гиперплазии эндометрия), а также к появлению образований в молочных железах.

Гинекологам знакома частота сочетания у пациенток миомы матки и мастопатии, миомы матки и гиперплазии эндометрия. То, что миома — гормонозависимая опухоль, подтверждается данными последних исследований. Было обнаружено, что ткань миомы близка по гормональной чувствительности к ткани слизистой полости матки.

Быстрорастущие узлы имели очень высокую чувствительность к эстрогенам, которых у таких пациенток вырабатывается избыточное количество. А узлы, которые длительно существуют и практически не увеличиваются, больше чувствительны к другому женскому половому гормону — прогестерону.

Но гормональные нарушения — отнюдь не единственный и не самый главный фактор развития миомы. По мнению ученых, занимающихся этой проблемой, генетическая предрасположенность к развитию миомы заложена в организме женщины изначально. А все внешние факторы, включая и гормональные нарушения, и хронические воспалительные процессы в матке и маточных трубах, дисбаланс множества различных факторов роста клеток, регулирующих процесс развития одних клеток и гибель других, играют лишь роль толчка к появлению опухоли.

Нельзя не отметить, что необходимым звеном в этом процессе является нарушение иммунитета. В частности, воспалительный процесс может сам по себе подавить адекватную реакцию иммунитета. Именно иммунодепрессивное состояние приводит к тому, что клетки-киллеры, которые должны уничтожать клетки-мутанты, не способны пресечь процесс развития опухоли.

МИОМА И БЕСПЛОДИЕ — «СИАМСКИЕ БЛИЗНЕЦЫ»?
Многие годы изучение проблемы миомы матки шло именно в контексте лечения бесплодия. До сих пор нет единого мнения, что — причина, а что — следствие. Известно, что около половины всех женщин с миомой матки страдают бесплодием. На сегодняшний момент можно только описать различные взгляды на причины и пути решения проблемы бесплодия у женщин с миомой.

В месте расположения субмукозного узла слизистая оболочка нередко истончена, образуются дефекты и изъязвления. Эндометрий противоположной стороны матки вследствие механического давления узла также изменен. Предполагают, что неровность эндометрия, изъязвления, неполноценное кровоснабжение отдельных участков, возникающие в связи с этим кровотечения могут привести к нарушению продвижения сперматозоидов в матке, нарушению имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Если плодное яйцо прикрепилось в области узла миомы, очень велика вероятность раннего прерывания беременности, так как истонченный эндометрий не в состоянии обеспечить достаточное питание развивающемуся эмбриону.

Миома матки во многих случаях сочетается с нарушением функции яичников. В них происходят процессы, приводящие к нарушению созревания фолликулов. В результате не происходит овуляции (выхода яйцеклетки, готовой к оплодотворению, из фолликула).

Яичники у такой пациентки содержат множество мелких фолликулов, но ни один из них не созревает до нужной степени. В данной ситуации образование миомы матки и бесплодие возникают вследствие одних и тех же гормональных нарушений. Не исключено также случайное сочетание этих состояний.

Миома может располагаться в области соединения маточных труб с маткой. При этом происходит сдавливание трубы узлом миомы. А в результате — механическое препятствие прохождению сперматозоидов в трубу или, если это все же случилось, оплодотворенной яйцеклетки в матку. Кроме того, даже при нормальной проходимости маточные трубы часто находятся в состоянии длительного спазма, ритмичность их сокращений нарушена.

МИОМА И БЕРЕМЕННОСТЬ
В современном мире в развитых странах происходит неуклонное «старение» беременных и первородящих. Связано это со все возрастающей социальной активностью женщин. Акушерам уже более привычно видеть беременных от 30 до 40 лет, чем 18–20-летних. С другой стороны, отмечена тенденция к «омоложению» миомы. Еще 20 лет назад миома у женщины моложе 25 лет представлялась крайней редкостью, а в наши дни это уже никого не удивляет.

Таким образом, беременная женщина с миомой матки — не редкость на приеме у гинеколога. Как же миома влияет на процесс беременности? На начальных сроках велика вероятность возникновения угрозы прерывания беременности, первым признаком которой будут тянущие боли внизу живота.

Причиной угрозы является, скорее всего, изначальный гормональный дисбаланс в организме, недостаток выработки прогестерона — гормона, поддерживающего беременность. Это состояние требует поддерживающей гормональной терапии.

Такие осложнения беременности, как токсикоз, повышенное артериальное давление, внутриутробная задержка развития плода, напрямую не связаны с наличием миомы. Здесь в качестве причины выступает сочетание гормональных нарушений до беременности, воспалительные заболевания женских половых органов, предшествующие аборты, курение, повышенный вес.

Сама же миома, если она расположена субсерозно или интерстициально и не деформирует полость матки, как правило, на течение беременности не влияет. Однако нельзя не учитывать возможности бурного роста узла, начавшегося именно при наступлении беременности.

Такой узел может мешать развитию плода или сдавливать соседние органы. Бывают случаи нарушения кровоснабжения миоматозного узла при беременности, что действительно опасно. Проявляется такое состояние очень сильными болями.

В настоящее время специалистам удается лечить большинство таких женщин консервативно, не прибегая к операции. Но бывают ситуации, когда без операции не обойтись. В данном случае производится операция по удалению узлов миомы с сохранением беременности. Установка для беременной женщины, у которой ранее была обнаружена миома, одна: находиться под наблюдением врача на протяжении всей беременности.

НАРОДНЫЕ РЕЦЕПТЫ
1. Цветки картофеля. Используют в виде настоя двух столовых ложек в стакане кипятка. Настаивают 3 часа в теплом месте или в термосе. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды в течение двух недель. На курс лечения требуется 4 литра настоя.
2. Настойка водочная из скорлупы кедровых орехов, настоянная 10 суток. Принимать по 30 капель 4?раза в день перед едой.
3. Спиртовая настойка полыни обыкновенной (20 г на 100 мл спирта). Принимать по 25 капель 2 раза в день с водой. Для тех, кто испытывает аллергию или непереносимость водочно-спиртовых настоек, рекомендуют отвар корня полыни.
4. Настой листьев чертополоха. Столовая ложка сухих листьев заливается стаканом кипятка и настаивается 30 минут. Принимать по 1/2 стакана 3–4?раза в день.
5. Настой пиона уклоняющегося (Марьина корня). Столовая ложка измельченных корней заливается 3 стаканами кипящей воды и настаивается 30 минут в плотно закрытой посуде. Принимать по 1 ст. ложке 3?раза в день за 15 минут до еды.
6. Корни лопуха в виде настоя или отвара. В равных частях берут спирт, мед и порошок корня лопуха, перемешивают и настаивают 10–14 дней. Принимают по столовой ложке 3 раза в день.
7. Сок картофеля розовых сортов рекомендуется принимать ежедневно 6 месяцев натощак по 1/2 стакана.
8. Отвар конопляного семени. По кофейной чашке 3 раза в день 15?дней.
9. Настой соцветий календулы. 1?чайная ложка цветков настаивается 15 минут в стакане кипятка. Выпивают равными порциями в течение дня 2?стакана настоя.

Фитотерапия: капкан на опухоль
Миома матки — это доброкачественная опухоль. И она крайне редко превращается в раковое заболевание. Тем не менее основная группа натуральных средств, полезных при этом диагнозе, — это противоопухолевые растения. Они назначаются при любых новообразованиях и в том числе при миоме матки.

К этой категории относятся борцы джунгарский и байкальский, болиголов крапчатый, сабельник болотный, омела белая и мухомор красный. Лучше использовать спиртовые вытяжки из перечисленных растений. Дозировать их необходимо капельно в зависимости от вида травы. Но помните, что все эти растения, за исключением сабельника, являются ядовитыми. Применение таких трав должно быть крайне осторожным.

Другая разновидность противоопухолевых растений, находящих применение при лечении миомы матки, так и называется — «маточники». Это название как нельзя лучше характеризует данные травы и область их применения. Среди таких растений нужно упомянуть шандру обыкновенную, боровую матку, зюзник европейский. У этих трав есть два существенных преимущества перед первой группой противоопухолевых растений. Во-первых, они в подавляющем большинстве случаев неядовиты и поэтому вполне пригодны для самолечения. Во-вторых, эти растения целенаправленно действуют именно на опухоли матки.

В качестве еще одной группы трав при миоме матки применяются так называемые регуляторы трофики соединительной ткани. Это спорыш, или горец птичий, хвощ полевой, медуница лекарственная. Они предотвращают появление рубцов и спаек. А в том случае, если таких проблем избежать не удалось, эти травы помогают сделать спайки более мягкими, эластичными, чтобы они не мешали органу правильно работать. У этих растений есть и еще одна важная роль. Они первыми встречаются с вредными микроорганизмами и опухолевыми клетками. В результате чего запускаются все необходимые механизмы иммунной системы, направленные на ликвидацию возникшей проблемы.

ЛЕЧЕНИЕ: «РЕЗАТЬ, НЕ?ДОЖИДАЯСЬ ПЕРИТОНИТА»?
Для начала следует оговориться, что абсолютно всех женщин, у которых обнаружена миома матки, лечить не надо. Если эта миома — случайная находка или о ее наличии известно давно, но жить она женщине никак не мешает, оставим ее в покое. Со временем у этой женщины начнется климакс, яичники постепенно перестанут работать. Такая миома уменьшится, и все про нее забудут.

Другое дело, если пациентку мучают ежемесячные кровотечения, гемоглобин падает, и качество жизни очень и очень низкое.

Классическим способом лечения и единственным радикальным средством удаления миомы остается на сегодняшний день оперативное удаление матки. Иногда это действительно единственный путь сохранить здоровье женщины.

А как быть, если она еще хочет рожать? В?качестве альтернативы существует метод удаления узлов с сохранением матки. Однако тогда остается риск повторного образования узлов миомы.

В каждом конкретном случае этот вопрос — делать ли операцию и какую именно? — решается индивидуально. Только хирург может окончательно оставить за собой последнее решающее слово.
Существуют ситуации, при которых необходимость операции бесспорна:
1) когда размер матки вместе с узлами миомы превышает ее размер при 12-недельной беременности;
2) при сочетании миомы матки с опухолями яичников и аденомиозом;
3) при быстром росте миомы, вызывающем подозрение на наличие саркомы матки (злокачественной опухоли);
4) при менструальных кровотечениях, вызывающих снижение гемоглобина крови.

ЧТО НОВЕНЬКОГО?
В последние годы синтезированы гормональные препараты, которые могут использоваться как дополнение к хирургическому лечению. В некоторых случаях эти препараты назначают как самостоятельный вид лечения.

Целая группа, которая в медицинской терминологии называется «антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона», позволяет в некоторых случаях добиться уменьшения размеров миомы и самой матки.
Сущность действия большинства из них состоит в резком подавлении функции яичников. Яичники «засыпают», как у женщин в менопаузе. Это состояние и называется «фармакологическая или лекарственная менопауза». В это время яичники не продуцируют половые гормоны и значительно уменьшается кровоснабжение матки, в том числе и миоматозного узла. Постепенно миома уменьшается в размерах. По данным зарубежных авторов, объем матки уменьшается на 35–50%, а миома — на 30–35%.

Активно обсуждается сегодня вопрос: нужно ли применять такие препараты, если операции не избежать? Многие наблюдения показывают, что в строго определенных случаях это лечение оправданно. Сегодня нет еще четких установок на этот счет. Врачи принимают во внимание только данные многочисленных исследований.

Если речь идет об операции, то можно рассматривать возможность назначения таких гормональных препаратов. Способность снижать кровенаполнение маточных сосудов определяет цель их назначения. Считают, что это уменьшает кровопотерю при операции.

Оптимальный курс предоперационного лечения составляет 2–3 месяца. Для пациенток с пониженным гемоглобином из-за длительных обильных менструаций это лечение позволит поддержать гемоглобин на имеющемся уровне, так как на фоне приема препаратов прекращаются менструации.
Нельзя не сказать несколько слов о побочном действии описанных лекарств. Они столь сильно вмешиваются в систему гормональной регуляции деятельности всего организма женщины, что не могут быть абсолютно безвредными.

Представьте себе: молодая женщина, которой очень далеко до климакса, искусственно вводится в него лекарственными препаратами. Ее организм совершенно не готов к таким переменам. К климаксу женщина созревает годами. И угасание работы яичников воспринимается организмом 50–55-летней женщины как должное. А для 40-летней это внезапный удар.

Вдруг не стало эстрогенов. Известно, что многие органы женщины имеют рецепторы к эстрогенам, то есть работа головного мозга, рост костей, работа сосудов, сердца, слизистой оболочки влагалища во многом зависит от стимуляции этими половыми гормонами.

Еще вчера эстрогенов было в избытке, а сегодня женщина приняла лекарство, и очень быстро эстрогенов не стало практически совсем. А организм годами настроен на их избыток. Эстрогеновый голод тут же дает себя знать. Не все пациентки ощущают его субъективно, но присутствует он у всех, получающих подобное лечение.

Появляются «приливы», головные боли, подавленное настроение, расстройства сна, депрессии, снижение полового влечения, сухость во влагалище, болезненность при половой жизни, выпадение волос.

У некоторых не наступает прекращения менструаций, а возможны кровотечения. Костная ткань теряется, происходит потеря кальция из костей. Они становятся хрупкими, могут появиться боли в позвоночнике, суставах. Также страдает сердечно-сосудистая система.

Таким образом, ясно, что назначение подобных препаратов должно быть очень продуманным. Только взвесив все «за» и «против», врач принимает решение.

Сложной бывает ситуация, когда миома матки сочетается с бесплодием. Или миома непосредственно является причиной бесплодия. В?таких случаях применяются щадящие методики удаления узлов с сохранением матки. Здесь используется метод лапароскопии. Хотя, безусловно, последнее слово за хирургом.

В последние годы разработан новый метод лечения миом матки. Он называется эмболизация маточных артерий (ЭМА).

ЭМА лечение заключается в выборочном «закупоривании» (эмболизации) мелких сосудов, питающих опухолевые узлы. Для этого под местным обезболиванием пунктируют правую бедренную артерию (то же самое, что и внутривенный укол, только в ногу) и вводят катетер. Далее под контролем рентгеновского аппарата катетер проводят к мелким сосудам, питающим опухолевые узлы, и вводят в них взвесь шариков размером от 300 до 700 микрон (специальный препарат Truffil). Шарики не могут попасть в вену или улететь куда-то в сердце, вместе с кровотоком они устремляются к опухоли и перекрывают ее кровоснабжение — как бы «затыкают» артерию.

Миома, оставшись без питания, сморщивается и начинает постепенно усыхать. Миоматозный узел отделяется от здоровой ткани. Максимум, что от него остается, — небольшой «камешек», словно жемчужина в ракушке, которая уже не имеет никакого значения и не мешает нормально функционировать другим органам. Таким образом, выборочное «затыкание» сосудов, снабжающих миому, становится летальным для нее, но не для здоровой ткани матки. Система кровеносных сосудов опухоли «сделана» наспех и «не продумана» на случай нарушений. А нормальная развитая система кровоснабжения матки позволяет ей выжить и довольствоваться тем, что есть: кровью, поступающей от других сосудов, не связанных с миомой.

В результате такой процедуры (она длится от 40 минут до двух часов) через день-два больная уже выписывается домой, через три месяца объем миомы уменьшается примерно на 40%, а через год — до 70%. Прекращаются болезненные менструации. Но самое главное — миома не рецидивирует, то есть не вырастает повторно. После лечения не нужно принимать никакие лекарства. Недостатком этого метода является его высокая стоимость, а значит, и малодоступность.

Гомеопатия на выручку
Гомеопатия не может искусственно добавить в организм недостающий гормон или ликвидировать его избыток. Но вполне способна довести его собственную выработку до нормального уровня. Будет налаживаться гормональный статус — начнет уменьшаться и миома.

При миоме матки применяется много гомеопатических препаратов. Например, Аурум йодатум 12, Аурум муриатикум 12, Калькарея силиката 12, Калий карбоникум 12, Лилиум тигринум 6, Нуфар 6. Лекарство будет действовать эффективнее, если его назначит врач после обследования. При этом будут учтены не только физиологические особенности пациентки, но и склад ее характера.
Чтобы ускорить выздоровление, параллельно основному лечению нужно укреплять иммунитет. Здесь лучшие растительные средства — это элеутерококк колючий, родиолы розовая и четырехчастная, левзея сафлоровидная, аралия маньчжурская и копеечник чайный. Однако эти растения не стоит принимать при гипертонии и повышенной нервной возбудимости.

ДЮФАСТОН

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: Германия.
СОСТАВ: дидрогестерон.
ФОРМА ВЫПУСКА: в картонной коробке 1 блистер по 20 таблеток.
ПОКАЗАНИЯ: у женщин с миомой матки часто присутствует относительная прогестероновая недостаточность при избытке эстрогенов, из-за этого беременность может протекать с угрозой прерывания на ранних сроках. Им показан прием Дюфастона.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ: дидрогестерон — это синтетически синтезированный прогестаген. То?есть аналог по своему действию собственного женского гормона прогестерона. Применяется у женщин с недостаточной выработкой этого гормона. Способствует образованию нормального секреторного эндометрия (слизистой оболочки полости матки). Не имеет андрогенной, эстрогенной или кортикоидной активности. Не подавляет овуляцию.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА: у беременных с миомой Дюфастон назначают по 5–10 мг 2 раза в сутки, продолжая прием до 16–18 недель.
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ: тошнота, жидкий стул, запор, головокружение, в некоторых случаях возможны маточные кровотечения, прекращающиеся при повышении дозы.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: синдром Дубина-Джонсона, синдром Ротора.
ЦЕНА: 470 рублей.

СОВЕТЫ ВРАЧА
При назначении препарата пациенткам, у которых имеются нарушения функции печени или тяжелый кожный зуд при беременности, следует внимательно контролировать функцию печени.

УТРОЖЕСТАН

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ:
Франция.
СОСТАВ: прогестерон натуральный микронизированный.
ФОРМА ВЫПУСКА: в коробке 30 капсул по 100 мг.
ПОКАЗАНИЯ: профилактика миомы матки, эндометриоза. У беременных с миомой матки — профилактика угрожающего выкидыша, плацентарной недостаточности.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ: прогестерон является гормоном желтого тела яичников. Способствует правильному циклическому превращению слизистой оболочки матки, а после оплодотворения — переходу ее в состояние, необходимое для развития плодного яйца. Уменьшает возбудимость и сократимость матки и маточных труб.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА: имеются два пути введения — прием капсул внутрь и введение капсул во влагалище. В большинстве случаев суточная доза составляет 200–300 мг: 2–3 капсулы в день. Вагинальный путь введения имеет преимущества в случае возникновения сонливости или нарушения функции печени, когда невозможно принимать капсулы внутрь.
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ: сонливость или скоропреходящее головокружение, сокращение менструального цикла и межменструальные кровянистые выделения.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: выраженные нарушения функции печени (для приема внутрь).
ЦЕНА: 410 рублей.

СОВЕТЫ ВРАЧА
Возможно, снижение концентрации внимания влияет на способность к вождению автомобиля, управление механизмами.

ДЕКАПЕПТИЛ ДЕПО

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: Германия.
СОСТАВ: трипторелин — синтетический аналог гонадотропин-рилизинг гормона.
ФОРМА ВЫПУСКА: готовый к употреблению стерильный набор, состоящий из шприца с микрокапсулами, шприца с растворителем, соединительного элемента и игл для инъекций.
ПОКАЗАНИЯ: эндометриоз, миома матки.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ: препарат в конечном итоге своего действия влияет на структуры, стимулирующие функционирование яичников. Яичники перестают выделять эстрогены. Прекращаются менструации. Уменьшается кровенаполнение сосудов матки.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА: содержимое шприца вводится подкожно в переднюю стенку живота или внутримышечно каждые 28?дней. Длительность лечения не должна превышать 6 месяцев.
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ: приливы, сухость слизистой оболочки влагалища, кровянистые выделения из половых путей, депрессия.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к трипторелину. Беременность, кормление грудью. Признаки остеопороза.
ЦЕНА: 5999 рублей.

СОВЕТЫ ВРАЧА
Перед началом лечения необходимо удостовериться, что пациентка не беременна. Следует применять негормональные методы контрацепции в течение всего курса лечения. Лечение миомы матки следует проводить под контролем УЗИ, поскольку возможны изменения миоматозных узлов, которые могут привести к различным осложнениям.

ЛЮКРИН ДЕПО
ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: США.
СОСТАВ: лейпрорелин.
ФОРМА ВЫПУСКА: выпускается в инъекционной форме. 1 флакон содержит 3,75 мг леупрорелина ацетата в виде сухого вещества. 1 ампула содержит 2 мл растворителя.
ПОКАЗАНИЯ: эндометриоз. Фибромиома матки в период предоперационной подготовки и как альтернатива хирургическому лечению.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ: препарат влияет на структуры, стимулирующие функционирование яичников. Яичники перестают выделять эстрогены. Прекращается рост гормонозависимых опухолей, таких, как карцинома простаты, фибромиома матки, эндометриоидная ткань. Прекращаются менструации. Уменьшается кровенаполнение сосудов матки.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА: разовая доза 3,75 мг вводится 1 раз в месяц внутримышечно или подкожно. Длительность лечения не более 6 месяцев.
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ: приливы, сухость слизистой оболочки влагалища, кровянистые выделения из половых путей.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: беременность, кормление грудью.
ЦЕНА: 6050 рублей за 1 инъекцию.

СОВЕТЫ ВРАЧА
При миоме матки и эндометриозе следует применять негормональные методы контрацепции в первый месяц введения препарата. В дальнейшем в связи со снижением уровня половых гормонов беременность предупреждается. Препарат может вызывать снижение реакции при вождении автомобиля, что усугубляется приемом алкоголя.

ЗОЛАДЕКС

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: Великобритания.
СОСТАВ: гозерелин.
ФОРМА ВЫПУСКА: 3,6 или 10,8 мг гозерелина в капсуле, помещенной в шприц-аппликатор.
ПОКАЗАНИЯ: эндометриоз. Фибромиома матки в период предоперационной подготовки и как альтернатива хирургическому лечению.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ: препарат влияет на структуры, стимулирующие функционирование яичников. Яичники перестают выделять эстрогены. Прекращается рост гормонозависимых опухолей, таких, как карцинома простаты, фибромиома матки, эндометриоидная ткань. Прекращаются менструации. Уменьшается кровенаполнение сосудов матки.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА: разовая доза 3,6 мг вводится 1 раз в 28 дней подкожно в?переднюю брюшную стенку. Длительность лечения не более 6 месяцев.
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ: побочные действия связаны со снижением уровня половых гормонов в крови. Это приливы, сухость слизистой оболочки влагалища, кровянистые выделения из половых путей, головные боли, депрессия.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к компонентам препарата. Беременность, кормление грудью.
ЦЕНА: 7200 рублей за 1 инъекцию.

СОВЕТЫ ВРАЧА
С осторожностью назначают при риске непроходимости мочевых путей и синдроме сдавления спинного мозга. Повторные курсы при гинекологических заболеваниях не рекомендуются, так как возрастает риск потери костной ткани.

НЕМЕСТРАН

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: Германия.
СОСТАВ: в каждой капсуле 2,5 мг гестринона.
ФОРМА ВЫПУСКА: капсулы, в упаковке 8 шт.
ПОКАЗАНИЯ: основным показанием является эндометриоз. Но может использоваться также с целью предоперационной подготовки больных с миомой матки.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ: синтетический стероидный гормон, производное 19-нортестостерона. Подавляет выделение гормонов, стимулирующих функцию яичников. Это приводит к снижению кровенаполнения мышцы матки. Прекращаются менструации.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА: назначают 1 капсулу препарата в 1-й день менструации, затем на 4-й день. Далее продолжают прием 1 раз в неделю в течение 6 месяцев.
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ: приливы крови к лицу, увеличение массы тела, уменьшение размеров молочных желез, головная боль, пигментация кожи, редко — повышение роста волос на теле.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: беременность, кормление грудью, заболевания почек, печени, нарушения обмена веществ, тромбофлебит, повышенная чувствительность к гестринону.
ЦЕНА: 1700 рублей.

СОВЕТЫ ВРАЧА
С осторожностью стоит назначать препарат пациенткам с мигренью. Если пропущен прием одной дозы, ее следует принять как можно быстрее, после чего продолжают лечение по установленной схеме. Если пропущены 2 или более дозы, то лечение прерывается и возобновляется с 1-го дня менструального цикла.

Обзор подготовила Татьяна?КАРЛОВА, врач-гинеколог.