Кто будет суррогатной мамой?

Считается, что примерно в трети случаев причина бесплодия кроется в особенностях женщины, в трети — зависит от мужчины, в остальных сочетаются недостатки обоих супругов.

Большинство случаев супружеского бесплодия лечат, чтобы дать людям возможность зачать ребенка естественным путем. Но порой судьба складывается так, что кто-то из супругов ни в коем случае не может оставить потомство или женщина не может ребенка выносить. В этих случаях на помощь паре приходят различные донорские программы.

ДОНОРСТВО СПЕРМЫ

Самая известная из них — осеменение женщины донорской спермой. Эту процедуру проводят, если женщина здорова, а у мужчины шансы на потомство крайне малы или отсутствуют, а также, если мужчина может передать своим детям тяжелые наследственные заболевания.

Не секрет, что некоторые женщины решают подобную проблему житейским способом — беременеют не от мужа. Но это подход не медицинский, а потому обсуждению не подлежит — у каждого своя жизнь.

Показаниями к донорскому осеменению служат сниженные показатели спермы, не позволяющие надеяться на оплодотворение, а также наследственные заболевания в семье мужа, особенно, если у супругов уже родился ребенок с генетической патологией.

Кроме того, бывает, что у женщины слизь, заполняющая шейку матки, проявляет извращенную реакцию на сперматозоиды данного мужчины и обездвиживает или вовсе убивает их. Это то, что в быту называют несовместимостью со спермой. При этом каждый из супругов может иметь детей с другим человеком, а вдвоем обречены на бесплодие. Эту парадоксальную ситуацию можно преодолеть путем ЭКО — получить яйцеклетку у супруги и оплодотворить сперматозоидами мужа. Но ЭКО — процедура дорогая, поэтому часть супружеских пар прибегает к донорской программе.

Наконец, такой программой могут воспользоваться одинокие женщины.

Таким образом, во всех случаях, когда нет надежд на передачу генетической информации от супруга, паре рекомендуют искусственную инсеминацию спермой донора (ИИСД). Противопоказаний для самой операции нет, если нет ограничений для вынашивания беременности.

Для того чтобы стать донором спермы, мужчине необходимо быть не старше 35 лет, иметь собственных детей (или хотя бы одного ребенка), причем только здоровых, не иметь наследственных заболеваний в роду, а также пройти обследование у терапевта, уролога, генетика, психиатра и сдать соответствующие анализы на различные инфекции. Эти анализы проводят регулярно. И понятно, что показатели спермы донора должны быть высокими.

После того как сперма взята, ее замораживают и хранят в таком виде не менее полугода, а затем проводят повторный анализ на ВИЧ. Если результат отрицательный, сперма может быть использована.

Ни донор, ни женщина, которой проводят ИИСД, не встречаются лично. Женщине или супружеской паре представляют список доноров с описанием их внешности: рост, вес, цвет глаз и волос, форма лица, общий тип, чтобы ребенок был в какой-то мере похож на родителей.

Женщина или супруги подписывают заявление, в котором обязуются не пытаться установить личность донора, а также берут на себя все права и обязанности по отношению к будущему ребенку, как к собственному. И если муж уходит из семьи, он платит алименты на такого ребенка, как на своего.

Иногда в качестве донора супруги приводят определенного мужчину, например, родственника мужа. Психологически для мужа может быть важно то, что ребенок будет связан с ним генетически, пусть и не прямым путем. В подобных случаях мужчину-донора обследуют по общим правилам и допускают сдачу спермы, если нет риска передачи женщине инфекций.

Если женщина полностью здорова, то вся процедура может сводиться к введению порции размороженной спермы в матку трижды в дни овуляции — ежедневно или через день. Оптимальные дни для этого определяют по базальной температуре, тестам на овуляцию и данным ультразвукового исследования.

Но чаще, чтобы увеличить шансы на оплодотворение, проводят стимуляцию овуляции, например, клостилбегитом и меногоном, чтобы созрело несколько яйцеклеток, которые затем и будут оплодотворены.

В зависимости от состояния здоровья женщины, ее гормональных показателей вероятность оплодотворения составляет от 15 до 65%. Много это или мало? Статистика утверждает, что у самой здоровой пары при однократном сношении в дни овуляции вероятность зачатия колеблется от 15 до 28%! Так что инсеминация резко повышает шансы на беременность. В принципе можно сказать, что инсеминация немного искусственного вносит в обычные процессы зачатия — лишь доставляет сперму чуть поближе к месту встречи с яйцеклеткой. Все остальное — как и задумано природой: продвижение сперматозоидов и яйцеклетки навстречу друг другу, встреча в трубе, оплодотворение, выход зародыша в матку, прикрепление к ее стенке — и все последующее, что называется беременностью.

Так что и беременность, и дети, которые рождаются в результате искусственной инсеминации, совершенно такие же, как происходящие в процессе обычного зачатия и вынашивания.

Стоимость искусственной инсеминации, в зависимости от того, происходит она как единственная процедура или как программа со стимуляцией овуляции, может составлять от 700 рублей до 8000 рублей. Сперма донора ценится от 500 до 3000 рублей.

ДОНОРСКИЕ ЯЙЦЕКЛЕТКИ

Итак, если у супругов плохо со спермой, генетический материал для оплодотворения можно получить со спермой донора. Но бывает и так, что у мужчины все в порядке, а вот у супруги нет собственных яйцеклеток.

Причины женского бесплодия многочисленны и разнообразны — от непроходимости труб до несозревания яйцеклетки. Но в подавляющем большинстве случаев яйцеклетка все-таки присутствует, пусть и не самого лучшего качества. И тем не менее около 4% случаев женского бесплодия связаны с тем, что собственных яйцеклеток нет или их генетический материал не позволяет им оплодотворяться.

Причины, лишающие женщину собственных яйцеклеток, различны. Одни пострадали от операций на яичниках по поводу опухолей. Если яичники удалены полностью, то вопрос о собственных яйцеклетках снимается вовсе. Если произведена резекция яичников, то некоторые надежды на собственного ребенка сохраняются. Медицинский термин «резекция» попросту означает удаление части яичника, а какова эта часть и есть ли в оставшейся яйцеклетки — вопрос особый. Ультразвуковое исследование позволяет прогнозировать, есть ли у женщины шансы на овуляцию.

Весьма распространенный эндометриоз яичников нередко приводит к их утрате, если болезнь проявилась в возрасте 20-30 лет. Рабочая ткань яичников замещается кистами и рубцами, овуляция не происходит. Или воспаление придатков зашло далеко — до гнойного их расплавления, так что пришлось их удалить, чтобы просто спасти здоровье и жизнь женщины. Наконец, бывают такие врожденные заболевания или состояния, когда яичников просто нет или их ткань не в состоянии вырабатывать яйцеклетки.

Во всех этих (и многих других) случаях речь идет об отсутствии самой ткани яичников, вырабатывающей яйцеклетки.

Однако не удивляйтесь, у некоторых и в 20 лет может наступить самый настоящий климакс, с приливами и отсутствием месячных. Это так называемый синдром истощения яичников, при котором в яичниках внезапно исчезают запасы зародышей. Все симптомы преждевременного климакса можно выправить лекарствами, но новые яйцеклетки в организме образоваться не смогут.

При рождении девочки в ее яичниках содержится огромный запас будущих яйцеклеток — около 300 тысяч! Но к возрасту климакса эта цифра стыдливо снижается до 20-30 тысяч, остальные естественным образом растрачиваются в течение жизни. Той девочке, которой природа выделила запас фолликулов на год или два, необходимо быстро обратиться к гинекологу и заранее рассчитывать, как ей быть. Если же в эту ситуацию попадает женщина «под 30», да еще ей срочно нужен ребенок, то гораздо труднее приспособиться к ситуации. Ведь думы о старости уже приходят в голову, а климакс отождествляется именно с этим безрадостным фактом. Знайте — это выдумки. Если все остальные органы работают правильно или почти правильно, имеется реальный шанс стать мамой.

Наконец, программа с использованием донорских яйцеклеток предназначена носительницам генетических заболеваний, которые потенциально могут быть переданы новорожденному и вызвать его гибель или сильные страдания от болезни.

Использование донорских яйцеклеток для оплодотворения возможно только в рамках ЭКО — экстракорпорального оплодотворения. Противопоказаниями для программ ЭКО с использованием донорских яйцеклеток являются только общие и психические заболевания, когда беременность может ухудшить состояние здоровья женщины и угрожать ее жизни.

Практически этот метод для преодоления бездетности стал распространен только с середины 80-х годов, когда родила ребенка первая женщина без яичников. Схема донорской программы такова: спермой мужа оплодотворяют донорские яйцеклетки, выращивают зародыши и переносят в матку жены. В дальнейшем беременность развивается по обычным законам.

Сразу надо отметить, что выношенный плод не будет являться для такой мамы родным по генетическому признаку, то есть хромосомы будут наполовину мужа, а наполовину женщины-донора. Но порой это бывает единственной возможностью зачатия для некоторых женщин, в том числе и для молодых, и в остальном совершенно здоровых.

Итак, если у женщины не оказалось собственных яйцеклеток для того, чтобы родить ребенка, она может надеяться на помощь молодой женщины-донора, у которой это богатство имеется. Но кто может быть донором?

Чаще ими становятся подруги или родственницы больной. Тем более что, если яйцеклетки дает родственница жены, то их генетический материал достаточно схож. Для вероятности оплодотворения это не имеет значения, но психологически, может быть, важно знать, что у ребенка течет кровь не только мужа, но и опосредованно предков жены.

Но есть и доноры-добровольцы. Претендовать на дачу (донацию) яйцеклеток в принципе может любая женщина детородного возраста, но самый подходящий возраст — до 33-35 лет. Необходимо также хорошее здоровье, отсутствие собственных гинекологических проблем и желательно собственные дети.

Донор и будущая мама проходят тщательное обследование, а затем их менструальные циклы особым путем синхронизируют. Если у пациентки нет собственных менструаций, вначале проводят сложные схемы восстановления нормальной работы матки, роста эндометрия и его восприимчивости к прикреплению зародыша. И, скорее всего, для обеспечения этой программы потребуется прием специальных препаратов, имитирующих нормальный гормональный фон при беременности.

Когда все предварительные проблемы решены, женщине-донору проводят стандартную процедуру стимуляции суперовуляции, в результате которой созревает несколько яйцеклеток. Затем делают пункцию, извлекают их и оплодотворяют спермой мужа из супружеской пары. Через 2-5 дней подросшие зародыши вводят в матку бесплодной супруги.

Дальнейшее развитие беременности не отличается от обычного, а вот успешность программы часто составляет 40-50%, превышая показатели обычного стандартного ЭКО.

Однако моральные и правовые аспекты процедуры еще нуждаются в совершенствовании. Например, в Германии и Израиле эти программы запрещены по религиозным соображениям, а в России донорство яйцеклеток не возбраняется. В то же время юридические особенности донации не оговорены или весьма расплывчаты.

Материальные вопросы донорства яйцеклеток решаются в частном порядке между донором и женщиной, которая будет их использовать. Поэтому цены колеблются в очень широких пределах. Работа медиков с обеими женщинами включает обычные процедуры, а потому стоимость такого цикла ЭКО не отличается от обычного.

СУРРОГАТНОЕ МАТЕРИНСТВО

Матка — всего лишь часть половой системы женщины, предназначенная для того, чтобы питать плод в течение беременности, а затем исторгнуть его из себя. Заменить матку не удается ни каким-либо другим органом, ни аппаратом (типа искусственной почки или сердечного клапана). Отсутствие или значительные изменения матки приводят к бесплодию, до недавнего времени считавшемуся абсолютным.

Чаще всего отсутствие матки бывает следствием операции. Причины самые разные, например, осложнения во время родов. Реже — миома матки, которую возможно удалить только вместе с самой маткой. Еще реже причиной удаления матки могут быть воспаление, эндометриоз, ранение (травма).

Кроме того, участь некоторых женщин с самого рождения отягощена неправильным развитием этого органа. Но причины такого дефекта бывают различными, а потому и женская доля этих женщин сильно различается. Если задержки полового развития нет, то внешне никогда не определить, что имеются проблемы, потому что яичники могут работать совершенно нормально. Беспокоит только отсутствие менструации. Но у трети из них обнаруживаются пороки и другой системы — мочевыделительной. Реже у девушек выявляется отсутствие влагалища. Конечно, в подобных случаях можно искусственно сформировать влагалище, но иметь собственных детей этим женщинам возможно, только прибегнув к помощи суррогатной матери на этапе вынашивания, ведь собственные яйцеклетки имеются, и их можно получить во время процедуры ЭКО. Клетки абсолютно полноценны, а калечащий порок развития произошел не как наследственное заболевание, а во внутриутробном периоде.

Кстати, в случаях отсутствия матки врачи обязательно исследуют у пациентки хромосомный набор, потому что могут быть неприятные нарушения — добавление мужской хромосомы. Существует большая опасность перерождения неполноценных яичников в злокачественную опухоль, поэтому их обязательно нужно удалять, причем чем раньше — тем лучше.

Другой вариант проблем, возникающих во внутриутробном периоде, — неправильное строение матки. В процессе нормального развития матка образуется из двух половинок, чтобы образовать один орган с единой полостью. В некоторых случаях половинки так и не сливаются, поэтому образуются две матки, или два рога у одной матки, или перегородка в ее полости. Подобное строение затрудняет зачатие или резко повышает риск прерывания беременности на малых строках. Сейчас научились выправлять выраженный дефект оперативно при помощи лапароскопического вмешательства.

Нередко о суррогатной маме приходится думать женщинам в случае тяжелых заболеваний, которые будут препятствовать благоприятному исходу беременности. Кроме того, существует контингент женщин, которым врачи много раз переносили в матку хорошие эмбрионы, но зачатие так и не наступало.

Наконец, матка может быть совершенно нормальной, но неспособной к приему зародыша и вынашиванию беременности. Бывает так, что из-за чрезмерно активного выскабливания при аборте или (реже) в диагностических целях вся внутренняя поверхность (эндометрий) повреждается настолько, что зародыш не в состоянии будет отыскать местечко, где смог бы прикрепиться.

КТО ВЫНОСИТ И РОДИТ РЕБЕНКА ДЛЯ ЧУЖОЙ СЕМЬИ?

Выносить и родить ребенка для чужой супружеской пары — цель благородная, но как юридически, так и этически проблемная. Во многих странах мира суррогатное материнство запрещено, в нашей же — возможно.

Первые достоверные успехи пришли на этом поприще только в 1989 году с рождением первого ребенка у суррогатной матери. В Англии с большим трудом удалось убедить Этический комитет, что бесплодная женщина нуждается в специфической помощи своей родственницы, в матку которой были перенесены генетически чужие эмбрионы от ее сестры и ее мужа.

Поэтому среди женщин, которые согласились выносить чужого ребенка, очень много родственниц или близких подруг. Тем не менее много и «чужих» — добровольцев. Отчасти на это идут из-за денег, отчасти из-за огромного желания помочь бездетным парам.

Конечно, желательно, чтобы женщина, готовящаяся стать суррогатной матерью, была в возрасте до 35 лет и имела хотя бы одного здорового ребенка.

Во многих странах мира эта программа запрещена, в частности, по религиозным соображениям. В России юридический порядок прописан в Семейном кодексе. По существующему законодательству приоритетное право решать судьбу ребенка имеет суррогатная мать. То есть, согласно закону женщина может оставить ребенка себе, и ничего здесь не попишешь. (Семейный кодекс от 8.12.1995 г., раздел IV глава 10, статья 51 пункт 4 часть вторая). Права генетических родителей признаются только после отказа от него суррогатной матери (статья 52, там же). Медицинские аспекты представляют собой пока не до конца понятный порядок.

Как понятно, в этой ситуации задействовано несколько человек: генетические родители и суррогатная мать. Эта женщина может иметь семью и обязательства перед своими родственниками. Поэтому, несмотря на то, что стороны в письменной форме изъявляют согласие на проведение процедуры, это решение может быть изменено. Причем закон допускает подобное развитие событий. Бывает, что «заказчики» передумали заводить общего ребенка и достигнутая в их интересах беременность прерывается. К тому же нельзя полностью исключить обострения какой-то хронической патологии и даже появления нового заболевания на фоне падения иммунитета при беременности у суррогатной матери.

Как свидетельствует статистика, вероятность возникновения беременности при такой помощи остается такой же, как при обычном методе ЭКО, или даже увеличивается. То есть 30–35% и более. Замечено, что у суррогатной матери гораздо чаще наступает многоплодная беременность. Соответственно такая беременность относится к высокому риску. Как это ни удивительно, но у здоровых суррогатных мам имеется шанс внематочной беременности (2%).

От того, насколько бережно будет выхаживаться эта беременность, зависит будущее новорожденного, его психическое и физическое здоровье. Как вы понимаете, возможно, что у данной женщины при вынашивании ребенка возникнут к нему материнские чувства. И ей будет психологически нелегко отдавать его генетическим родителям. Тем не менее есть случаи повторного участия суррогатных мам в этих программах. Естественно, что многие из них материально заинтересованы в выполнении взятых на себя обязательств.

Надо отметить, что все участники программы суррогатного материнства идут на преодоление многих трудностей, в том числе психологических. Зачатие и вынашивание беременности требует больших материальных затрат, изменения обычного ритма жизни.

Учитывая, что заказчиками услуг суррогатных матерей являются люди, обреченные на абсолютную бездетность, то эта программа реально решает очень значимые социальные проблемы. Этих младенцев очень ждут и любят.

Безусловно, все эти люди заслуживают самого искреннего уважения, восхищения и помощи.

Комментарии

Пока нет. Хотите стать первым?

Похожие статьи

Давай поссоримся!
2 марта 2004
Обзоры

Давай поссоримся!

Юрий ПРОКОПЕНКО, кандидат мед. наук, врач-сексопатолог Ссориться — не мириться. Худой мир лучше доброй ссоры. Милые бранятся — только тешатся. Как разнообразны мнения о ссоре. Нужна ли она? Как правильно ссориться? И главное — из-за чего стоит ссориться? Хотя и говорят, что в спорах рождается истина, на самом деле каждый из спорящих лишь укрепляется в сознании собственной правоты и никак не хочет быть переубежденным противоположной стороной.

Как я в Интернет за женихами ходила
27 декабря 2004
Обзоры

Как я в Интернет за женихами ходила

Вот и наступил очередной Новый год! Просто удивительно, какое магическое действие производит на нас, давно вышедших из детства граждан, этот календарный перевал. На Деда Мороза мы, конечно, уже не рассчитываем, однако подарков от жизни ждем и продолжаем упрямо загадывать сокровенные желания. Здоровья.

"НАН" уполномочен заявить
7 мая 2002
Обзоры

"НАН" уполномочен заявить

Удивительно, что подобное мнение звучит не из уст рок-звезд или богемных тусовщиков, а подается как врачебное мнение. Последнюю статью мне подсунул семнадцатилетний сын. И я в смятении родительских чувств направилась, как и полагается, к специалистам. А что еще остается матери, когда со страниц вполне приличного издания хвалят «травку» люди в белых халатах! Илья Михайлович ОСТРОВСКИЙ — руководитель профилактических программ благотворительного фонда «Нет алкоголизму и наркомании».

Вода и сода: ключи от кладовой исландского мха
1 января 2016
Рецепты

Вода и сода: ключи от кладовой исландского мха

В состав исландского мха входят лишайниковые кислоты, в том числе — усниновая. Именно эти кислоты и являются главными «борцами» с различными микобактериями, включая туберкулезную палочку. Однако, столь полезные лесные кислоты очень трудно извлечь из мха с помощью обычной воды — горячей или холодной. Зато эту работу отлично проделывают щелочные растворы. А как их создать в домашних условиях? Очень просто: возьмем пищевую соду и растворим ее в теплой воде, как перед полосканием против ангины. Хочу предложить свой собственный рецепт, который с недавних пор рекомендую больным туберкулезом и онкологиями.

Когда потерянное время = потерянное зрение
27 декабря 2004
Обзоры

Когда потерянное время = потерянное зрение

РАБОТА НАД ОШИБКАМИ ДЛЯ МАМ И ПАП Из-за перегруженности районных поликлиник и их недостаточной оснащенности современным диагностическим оборудованием зачастую участковые офтальмологи не имеют возможности уделить маленькому пациенту достаточно времени, и это приводит к постановке ошибочного диагноза «патологий не выявлено».

Как страшно жить!
31 августа 2004
Обзоры

Как страшно жить!

ПАНИКА — ДРУГ СТРАХА В репертуаре популярного эстрадного артиста Максима Галкина есть забавная пародия. Обнимая щеки руками, на тяжелом вздохе он произносит коронную фразу известной актрисы: «Как страшно жить!» Получается смешно. Но если вдуматься, то ведь артистка-то права. Современная жизнь преподносит такие «сюрпризы», что порой действительно жить становится не очень уютно.

Солнечный свет здоровья
31 декабря 2003
Обзоры

Солнечный свет здоровья

01'2004 МЕЖДУ ЗАПАДОМ И ВОСТОКОМ Вот уже пятнадцать лет (пять из них — в Москве) существует клиника тибетской медицины, руководит ею врач Светлана Чойжинимаева. В этой клинике все ее коллеги — дипломированные врачи. Сама Светлана окончила ординатуру в Медицинской академии Санкт-Петербурга, написала несколько книг и множество статей по волнующей ее теме — целостность здоровья человека.

Ключ к спасению и ножек, и бюджета
20 июля 2002
Обзоры

Ключ к спасению и ножек, и бюджета

К сожалению, на раннем этапе заболевания люди редко обращаются к врачам. А между тем, если регулярно ощущается чувство тяжести в ногах к концу дня — это первый признак, что с венами не все благополучно. Очень часто это происходит и без внешних изменений. Иногда на начальных стадиях развития патологический процесс проявляется только косметическими дефектами, обезображивающими внешний вид ног, до поры до времени не вызывая каких-либо иных еприятных субъективных ощущений.

И лекарства, и примочки вам заменят чудо-точки
28 октября 2003
Обзоры

И лекарства, и примочки вам заменят чудо-точки

29'2003 Древнее китайское сказание гласит: «Пришел ученик лучника к Учителю и сказал: «О Учитель! Я научился стрелять из лука!» Натянул ученик тетиву, но стрела пролетела рядом с целью. — Да, — ответил Учитель, — ты умеешь стрелять из лука, но ты не умеешь попадать в цель. Иди, учись. Ушел лучник. Прошло 10 лет, и ученик вернулся к своему старому Учителю.

Что же тебе нравится, малыш?
11 марта 2005
Обзоры

Что же тебе нравится, малыш?

У меня родился сын, первый, долгожданный. Все родные поздравляли меня и моего малыша. Приехав из роддома, я обнаружила целый воз подарков: кофточки, штанишки, шапочки, игрушки-погремушки. Все симпатичные вещички по очереди были нацеплены на малыша, как на куклу, а погремушки развешены над кроваткой. Счастливая, я предалась заботам о кормлении и прогулкам.