A, B, C, D, E... это не алфавит, это гепатит

04'2004

«Познакомилась» я с гепатитом прошлым летом: моя сестренка вернулась с отдыха в подмосковном санатории, где был зарегистрирован случай гепатита А. И ей через три дня уезжать в лагерь на море! Какой же здесь начался кошмар: врач отказывается брать нас в лагерь с таким эпиданамнезом, ребенок ревет в три ручья... «Спасла» родная поликлиника: внутримышечная инъекция иммуноглобулина позволила моей сестренке купаться в море и наслаждаться южным солнцем.

Меня эта история заставила призадуматься: а что, собственно говоря, мы знаем о гепатите? Есть ли от него защита? Как с ним бороться?

Гепатитов много. Есть лекарственные, алкогольные, связанные с заболеваниями других систем организма. Мне же интересны вирусные, ведь наиболее часто именно их имеют в виду, если вдруг заводят разговор о гепатитах. И именно его, вирусный гепатит, описывал еще Гиппократ как желтуху с массовым распространением. Однако в те исторические времена не знали, кто был виновником заболевания. Наш же электронно-микроскопический век выдал преступника, да и не одного, а с «товарищами».

Вирусов, которые «любят» печень, то есть гепатотропных, в настоящее время знают точно не меньше семи: А, B, C, D, E, G, TTV. Кроме того, существует группа неуточненных вирусных гепатитов, при которых пока не удается идентифицировать ни один из известных вирусов.

Некоторых из известных «вредителей» — А, Е — нужно съесть, чтобы заболеть гепатитом. Другие передаются парентерально — через кровь, сперму, внутриутробно и в родах от мамы к ребенку. О наиболее «популярных» вирусах и заболеваниях, вызываемых ими, мы и собираемся рассказать.

«СЪЕДОБНЫЙ» ВИРУС А

Вирусный гепатит А встречается на всех континентах земного шара и вызывает одну из самых распространенных в мире инфекционных болезней. После пятилетнего снижения заболеваемости вирусным гепатитом А в 2000 году зарегистрирован очередной подъем, причем уровень заболеваемости по сравнению с 1999 годом увеличился на 79%.

В настоящее время гепатит А по частоте занимает третье место после банальных ОРВИ и острых кишечных инфекций. Причем заметьте, дорогие мамы, на долю детишек приходится более 60 процентов случаев. Кроме того, частота заболеваний зависит еще и от времени года (пик приходится на сентябрь-январь).

В чем же дело? Всем известно, что дети очень не любят мыть руки. А заболевание это передается в основном энтеральным путем (то есть через рот). Поэтому немытые овощи-фрукты являются «скрытой угрозой» — отсюда и сезонность.

Однако даже тщательное мытье продуктов не даст гарантии: заболевание передается также через воду и мух, которые курсируют по своему обычному маршруту: помойное ведро — продукты.

САМАЯ ОБЫКНОВЕННАЯ ПРОСТУДА...

Как и все инфекционные заболевания, гепатит А имеет инкубационный период, когда никаких симптомов болезни нет, а вирус уже «активничает» в организме. Длится такая «партизанская война» от 10 до 45 дней, у большинства больных 15 — 30 дней.

Но и когда вирус начинает проявлять себя во всей красе, редкий врач поставит правильный диагноз — «вирусный гепатит А». Посудите сами: температура около 38, недомогание, слабость, головная боль, есть не хочется, к тому же нос не дышит и першит в горле. Что это, как не банальное ОРВИ? Часто ли доктор смотрит ваш живот, пощупает печень? А ведь только увеличение печени и может натолкнуть врача на истинное решение проблемы (ну и, конечно, ваш рассказ, что, например, класс, где учится ваше чадо, сидит на карантине по гепатиту А).

САМАЯ ОБЫКНОВЕННАЯ ЖЕЛТУХА

Где-то на 3 — 5-е утро «простуды» заразившийся чувствует себя значительно лучше. Но это вовсе не значит, что он поборол, победил болезнь; оказавшись перед зеркалом, больной неприятно поражается: пожелтел всего за одну ночь!

Кроме желтухи, свалившейся как снег на голову, бедолага может удивиться следующим проявлениям болезни: писает «пивом» (то есть моча по цвету похожа на темное пиво), а стул стал сереньким.

Наибольшую опасность в плане заражения больной представляет собой в тот момент, когда никто этого и не ожидает, а именно в период своего мнимого ОРВИ, когда выделяется наибольшее количество вирусов (с калом, мочой).

Гепатит А — только острое заболевание: было и прошло. Сколько бы ни длилась болезнь — чаще 1 — 3 месяца, реже до 6 месяцев, — она никогда не переходит в хроническую форму. У детей гепатит А чаще всего протекает в легкой или среднетяжелой форме. Тяжелая форма встречается редко, не более чем у одного процента больных — преимущественно пожилых людей и пациентов с хронической инфекцией вирусами гепатита В и/или С.

Для профилактики предложено несколько вариантов вакцины: отечественная «ГЕП-А-ин-ВАК», бельгийская «Хаврикс», французская «Аваксим».

ГЕПАТИТ Е

Скрытый период, когда вирус «собирается с силами», 30 — 40 дней. Затем он проявляет себя симптомами, практически такими же, как у гепатита А.

Но, честно говоря, особо пугаться российским женщинам незачем, ведь это заболевание — головная боль стран Средней Азии, Ближнего Востока, Африки. Вспышки гепатита Е регистрируются в Индии, Непале, Пакистане, Китае, Индонезии, ряде стран Африки и Латинской Америки. На территории среднеазиатских республик существуют стойкие очаги этой инфекции.

От гепатита Е есть защита — вакцина, рекомендованная ВОЗ. Но в России она есть скорее только теоретически...

ГЕПАТИТ В

По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), число больных им во всем мире достигает 200 миллионов, вирусоносителей — 350 миллионов.

Особую актуальность проблема гепатита В приобретает у молодежи в связи с распространением наркомании.

КТО ВИНОВАТ?

А заражение может произойти при попадании ничтожно малой дозы вирусосодержащего материала (0,0001 мл крови, слюны)! Что и говорить, восприимчивость к вирусу гепатита В чрезвычайна высока.

Во-первых, благодаря инъекциям (внутривенным, внутримышечным), переливаниям компонентов крови (кровь, конечно, проверяется на гепатит В, но тестирование проводится не всегда высокочувствительными методами), операциям, включая стоматологические.

В-третьих, мама, страдающая гепатитом В, может передать вирус своему ребенку через плаценту (при ее повреждении) или во время родов.

В-четвертых, дела любовные: как уже сказано ранее, сперма, влагалищная слизь весьма заразны. А можно ли целоваться? Слюна, конечно, содержит вирусы гепатита В, но она должна попасть на поврежденную слизистую оболочку ротовой полости.

И последнее. Большую опасность для ребенка представляют родители — здоровые и больные носители вируса гепатита В. Они могут заразить малыша при тесном контакте.

КАК ЖИВЕТЕ, КАК ЖИВОТИК?

По степени выраженности желтизна может варьировать в зависимости от тяжести заболевания — от слабо-желтого, канареечного или лимонного до зеленовато-желтого или охряно-желтого, шафранного цвета. Такое окрашивание кожи сохраняется где-то около 3 — 4 недель.

Практически всегда болит живот, чаще тупые боли (или тяжесть) в правом подреберье, которые связаны с поражением печени. Нередки тошнота, рвота, горький привкус во рту. Практически всегда при гепатите В увеличивается селезенка, поэтому могут быть боли и в левом подреберье.

КАКИЕ ФОРМЫ ИМЕЕТ ГЕПАТИТ В?

Дело в том, что длительность заболевания может быть разная. Это зависит от иммунитета. При остром гепатите, который встречается у 85 процентов больных, выглядеть как огурчик можно уже через 2 — 3 месяца; при затяжном (около 10 процентов больных) патологический процесс в печени заканчивается лишь к концу 5 — 6-го месяца от начала заболевания.

Есть еще злокачественная форма гепатита В, которая развивается в одном случае из ста. При этой форме происходит массовая гибель печеночной ткани, поэтому прогноз у таких больных неблагоприятный (высока вероятность летального исхода).

ПРОФИЛАКТИКА

Так вот, что касается малышей, то вакцинация против гепатита В включена в календарь профилактических прививок с ноября 1997 года.

Вакцинироваться можно отечественной «Комбиотех», присланной из Великобритании «Engerix B», южнокорейской «Эувакс», американской «HB-VAX 2», кубинской «Эбербиовак».

Передается так же, как гепатит В, через кровь, сперму, влагалищную слизь и менструальную кровь, слюну. В основном источником заболевания являются наркоманы.

Кроме того, обнаружение анти-HCV в крови может быть признаком не только текущего гепатита, но и уже перенесенного.

Особенностью гепатита С является его высокий хрониогенный и циррозогенный потенциал. Поясняю: в половине случаев течение болезни длительное, хроническое. И именно гепатит С является основной причиной быстрого развития цирроза и рака печени.

Вирус гепатита Д — паразит, так как не может существовать без вируса гепатита В: у него нет собственной оболочки, поэтому он «заимствует» ее у «собрата». Отсюда следует, что гепатит Д может только усугублять течение вирусного гепатита В, но не вызывает поражение печени самостоятельно.

Может протекать в двух вариантах. Первый — острое заболевание, вызванное вирусами гепатитов В и Д. Проявляется через 2 — 3 месяца после заражения. Часто протекает в тяжелой форме с неблагоприятным исходом. При хорошем раскладе болезнь длится полтора-два месяца.

Единственной защитой от гепатита Д является профилактика гепатита В.

ГЕПАТИТ G

Клинические проявления этого заболевания описаны неполно, что обусловлено частым сочетанием с гепатитами В и С (в 24 — 37 процентах случаев), при этом присутствие вируса гепатита G не отягощает течения этих инфекций.

Исходом перенесенной инфекции может быть как выздоровление, так и формирование хронического гепатита и носительства (когда вирус в крови есть, а проявлений болезни нет).

ГЕПАТИТ TTV

Последние данные говорят, что вирус гепатита TTV является общим для нас, людей, и для животных: он выделяется от свиней, кур и коров. Однако вызванный им гепатит относится к группе оппортунистических инфекций. И часто от одного больного можно выделить разные разновидности вируса.

Дальнейшие исследования в этой области продолжаются.

Консультант: Е. В. ВОЛЧКОВА, доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных болезней ММА им. И. М. Сеченова.

Комментарии

Пока нет. Хотите стать первым?

Похожие статьи

Легкое дыхание облегчает состояние
23 мая 2005
Обзоры

Легкое дыхание облегчает состояние

Для каждого из нас дыхание — это естественная функция организма, мы редко задумываемся, как дышим и дышим ли вообще. Природа распорядилась так, что большинство процессов наших бренных тел проходят без нашего в них участия, то есть сами по себе, мы их не контролируем и иногда не задумываемся, есть ли они на самом деле.

ЛАКАЛЮТ - лучше, чем инструмент стоматолога!
1 ноября 2004
Новости

ЛАКАЛЮТ - лучше, чем инструмент стоматолога!

Поэтому в настоящее время со стороны стоматологов все больше внимания уделяется лечебно-профилактическим средствам гигиены полости рта. Профессиональные врачи, а также провизоры в аптеках, всегда окажут существенную помощь в выборе качественной зубной пасты, эффективность которой доказана научно. К таким средствам принадлежит и стоматологическая серия «Лакалют», производимая в Германии и предлагающая широкий спектр продуктов для лечения и профилактики различных заболеваний полости рта.

Если хочешь жить сто лет, укрепляй иммунитет
2 марта 2004
Обзоры

Если хочешь жить сто лет, укрепляй иммунитет

04'2004 ЧТО ТАКОЕ ТИМУС? Чтобы пройти «специализацию», часть лимфоцитов из костного мозга отправляется в лимфоидный орган — тимус. Тимус, или иначе вилочковая железа, является местом размножения Т-лимфоцитов и синтезирует биологически активные вещества, регулирующие иммунитет. Особенно больших размеров она у новорожденных.

Почему после сна я как страшила: правила красивого сна и пробуждения
25 июня 2018
Советы

Почему после сна я как страшила: правила красивого сна и пробуждения

Проснулась, подошла к зеркалу – а оттуда на тебя смотрит малознакомое помятое лицо с тусклой кожей? Эта проблема известна каждой женщине, некоторые сталкиваются с ней буквально каждое утро... Что же делать, чтобы не выглядеть страшилой после сна? Достаточно соблюдать пять простых рекомендаций.

С кем нежна ночь
28 октября 2003
Обзоры

С кем нежна ночь

Юрий ЕНЦОВ, литератор, член Международной ассоциации писательских союзов E-mail: yurii_encov@mail.ru. «В одном приятном уголке Французской Ривьеры, на полпути от Марселя к итальянской границе, красуется большой розовый отель. Пальмы услужливо притеняют его пышущий жаром фасад, перед которым лежит полоска ослепительно яркого пляжа.

Рецепт изготовления Иванъ чая
12 января 2018
Советы

Рецепт изготовления Иванъ чая

Иван-чай, копорский чай, русский чай... Всё это название одного и того же чая из кипрея узколистного, который в огромных количествах растёт практически на всей территории России. Вот он, родимый, прошу любить и жаловать. Чуть зацветёт Иван-чай, с этого самого цвета — Раннее лето, прощай, здравствуй, полдневное лето…

Золотой ключик Алиева
11 марта 2005
Обзоры

Золотой ключик Алиева

Хасай АЛИЕВ, oснователь и генеральный директор московского «Центра защиты от стресса», созданного совместно с Минздравом РФ, Минобразованием РФ, МЧС РФ и Комитетом общественных и межрегиональных связей Правительства Москвы. За работу по реабилитации пострадавших от терактов, подготовку специалистов-психологов МО РФ и МВД РФ, психологическое обеспечение при подготовке военного персонала к подъему атомохода «Курск» доктор Алиев отмечен правительственными наградами и благодарностями, награжден медалью Лермонтова.

Импотенция: смотри в корень
20 мая 2004
Обзоры

Импотенция: смотри в корень

На самом деле все проблемы упираются в ПРЕДСТАВЛЕНИЕ мужчины о себе как о больном. А уж если ты сам уверен, что импотент, то никто тебя в этом не разуверит. Давайте освежим свои знания по этому животрепещущему вопросу. Итак, что же такое ПОТЕНЦИЯ? Это не единый показатель, а целая совокупность явлений, составляющих половую функцию: половое влечение, возбуждение, качество и длительность эрекции (у мужчины), качество оргазма и удовлетворения, время восстановления влечения после семяизвержения и др.

Как я в Интернет за женихами ходила
27 декабря 2004
Обзоры

Как я в Интернет за женихами ходила

Вот и наступил очередной Новый год! Просто удивительно, какое магическое действие производит на нас, давно вышедших из детства граждан, этот календарный перевал. На Деда Мороза мы, конечно, уже не рассчитываем, однако подарков от жизни ждем и продолжаем упрямо загадывать сокровенные желания. Здоровья.

Поумнеть за один сеанс?
28 октября 2003
Обзоры

Поумнеть за один сеанс?

29'2003 КОГДА МОЖЕТ ПОМОЧЬ МАГНИТНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ Последствия инсульта Последствия черепно-мозговых травм Энцефалопатии различного генеза Головокружение, головные боли Центральные и периферические параличи Амблиопия, частичная атрофия зрительных нервов Невриты стволов и сплетений различной этиологии (периферические, лицевого, слухового, языкоглоточного нервов) Неврозы и депрессивные состояния, нарушения сна Отставание в развитии, неврологические проблемы детского и подросткового возраста, минимальная мозговая дисфункция (ММД) Заикание, задержка речи Вегетативное состояние (аппалический синдром) Паркинсонизм, экстрапирамидные заболевания нервной системы Эпилепсия, судорожные синдромы различного происхождения Последствия травм нервной системы Вегетососудистая дистония, астено-невротические реакции Демиелинизирующие заболевания нервной системы (рассеянный склероз и так далее).